Uso do adesivo biologico de fibrina no deslocamento de retina regmatogenico em coelhos : estudo experimental histopatologico

Orientador: Carlos Augusto Moreira JuniroCo-orientador: Luis Fernando Bleggi TorresDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeResumo: As técnicas modernas de vitrectomia "pars plana" tem permitido uma alta taxa de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogenico; entretanto, em alguns casos, ainda se obtem resultados pouco satisfatórios, pela dificuldade de se manter todos os buracos retinianos permanentemente fechados. Este estudo objetiva verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego, as alterações morfológicas induzidas, pelo adesivo biologico de fibrina heterologo, na retina de coelhos submetidos a facectomia e vitrectomia "pars plana", para a correção de descolamentos regmatogenicos de retina experimentais. Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de vinte. Nos olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um descolamento de retina regmatogenico com a rotura, localizando-se a 2 diâmetros papilares, inferiormente ao centro do raio medular sem injeção de adesivo. Os olhos do grupo B (grupo de experimentação) foram submetidos a igual procedimento; sendo injetado o adesivo de fibrina, na quantidade de 0,2 mililitros, no espaço sub-retiniano, apos troca fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo foram distribuídos em 10 subgrupos de 4 olhos e sacrificados no 1º, 4º, 7º, 14º e 30º dias de pós-operatório. Estudaram-se os achados clínicos e histopatológicos, nos olhos do grupo A e B. A observação microscópica revelou que o adesivo de fibrina foi absorvido ate o 4o dia pós-operatório, em todos os olhos do grupo B. Houve diferença significativa quanto a presença de polimorfonucleares na retina; sendo que isto não foi significativo para a infiltração de monomorfonucleares. Nao houve diferença significativa quanto a presenca de edema de retina e perda dos prolongamentos dos fotorreceptores. Houve mais atrofia retiniana, maior reacao gliomesodermica e maior aparecimento de pontes gliomesodermicas nos olhos do grupo B. Concluiu-se que o adesivo de fibrina heterologo produz adesão corio-retiniana; entretanto, induz maior processo inflamatório retiniano.Abstract: Pars plana vitrectomy has allowed success in the surgery of rhegmatogenous retinal detachment, although some cases still have poor results due to the difficulties in sealing all retinal holes. This longitudinal, controlled, randomized and blind study analysed the morphologic findings in rabbit retinas induced by heterologous fibrin biologic adhesive in eyes that underwent lensectomy and vitrectomy to treat experimental retinal detachments. Forty eyes were equally divided into two groups. A retinal detachment with a retinal break located two papillary diameters inferiorly to the center of the medullary bundle was made in eyes of group A (control group). The same procedure was performed in eyes of group B (experimental group), in conjunction with an injection of 0.2 mililiters fibrin adhesive on the subretinal space after fluid-gas exchange. The eyes in each group were distributed in ten subgroups of four eyes each and enucleated on the 1st, 4th, 7th, 14th e 30th postoperative days. We studied the clinical and histopathological findings of both groups. Microscopic observation revealed total absorption of fibrin adhesive at 4th postoperative day in all eyes. A significant difference was found regarding the polymorphonuclear infiltration in the retina, however this difference was not significant to the monomorphonuclear infiltration. No significant difference was found in the presence of retinal edema and photoreceptor outer segment loss. There was a significant difference in the retinal atrophy, gliosis and gliomesodermic reaction in group B. This study indicated that heterologous fibrin adhesive demonstrated a good effect on chorioretinal adhesion and detachment subsidence, although retinal inflammation was observed