Estudo clinico não controlado do tratamento da ulcera varicosa utilizando-se a bota de Unna

Orientador: Nicolau Gregori CzeczkoDissertação(mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeResumo: Este estudo tem por objetivo avaliar, de modo prospectivo, a cicatrização das úlceras varicosas, quando tratadas com bota de Unna. De janeiro de 1994 a dezembro de 1995, foram avaliadas 141 observações de pacientes com úlcera varicosa, divididas em dois grupos. O grupo A, composto por 53 observações de pacientes com úlcera varicosa, apresentava como etiologia varizes essenciais dos membros inferiores. O grupo B, composto por 88 observações de pacientes com úlcera varicosa, apresentava como etiologia varizes secundárias por síndrome pós-trombótica. As observações foram subdivididas conforme as características morfológicas das úlceras varicosas. No grupo A não houve subdivisão, pois todas as úlceras apresentavam-se com menos de 5 cm em seu maior diâmetro, e sem dermatofibrose. O grupo B foi subdividido em 4 subgrupos. O subgrupo B1, composto por 37 observações, tinha como característica úlceras com menos de 5 cm em seu maior diâmetro e sem dermatofibrose. O subgrupo B2, composto por 15 observações, tinha como característica úlceras com mais de 5 cm em seu maior diâmetro e sem dermatofibrose. O subgrupo B3, composto por 18 observações, tinha como característica úlceras com menos de 5 cm em seu maior diâmetro e com dermatofibrose. O subgrupo B4, composto por 18 observações, tinha como característica úlceras com mais de 5 cm em seu maior diâmetro e com dermatofibrose. Foram excluídos do estudo, pacientes portadores de insuficiência arterial dos membros inferiores, diabetes mellitus e colagenoses. Foram avaliadas as observações de pacientes com úlcera varicosa, antes do início do tratamento e depois com cicatrização completa, sendo avaliadas nas trocas da bota de Unna, complicações que pudessem contraindicar o uso da mesma. Observaram-se excelentes índices de cicatrização no grupo A, que apresentou probabilidade significativa de que a cicatrização completa fosse obtida com período de tempo menor do que 3 meses e com a utilização de 3 botas de Unna. Não se constatou diferença significativa quanto à cicatrização, quando comparados o grupo A e o subgrupo B1; entretanto houve resultados significativamente melhores para o grupo A, com relação ao tempo de tratamento e número de botas de Unna utilizadas. O subgrupo B1 foi significativamente melhor que o subgrupo B2, e não houve diferença estatística entre o subgrupo B1 quando comparado ao subgrupo B3. com relação à cicatrização, tempo de tratamento e número de botas de Unna utilizadas. Não se constatou diferença significativa quanto à cicatrização quando comparados os subgrupos B2 e B3, mas houve resultados significativamente melhores para o subgrupo B3, com relação ao tempo de tratamento e número de botas de Unna utilizadas. Os subgrupos B1, B2 e B3, apresentaram resultados significativamente superiores aos do subgrupo B4, com relação à cicatrização. Conclui-se que existe indicação para o tratamento da úlcera varicosa com bota de Unna no grupo A e subgrupos B1, B2 e B3, e que o mesmo não traz resultados satisfatórios no subgrupo B4, e, ainda, que a divisão das observações de pacientes com úlcera varicosa. conforme a etiologia e características morfológicas das úlceras, auxilia a avaliação do método de tratamento.Abstract: The aim of this study is to evaluate, in a prospective way, a complete cicatrization of varicose ulcers, when treated with Unna's boot. In the period of January (1994) to December (1995), were evaluated 141 observations of patients with varicose ulcer, divided in two groups. The group A, composed by 53 observations of patients with varicose ulcer, had by etiology primary varices of lowers limbs. The group B, composed by 88 observations of patients with varicose ulcer, had by etiology secondary varices by post-thrombotic syndrome. The observations were sub-divided, according to morphological characteristics of varicose ulcers. The group A was not sub-divided, because all the ulcers had less than 5 cm in the larger diameter, without dermatofibrosis. The group B, was subdivided in 4 sub-groups. The sub-group B1, composed by 37 observations, had by characteristics ulcers with less than 5 cm in the larger diameter, without dermatofibrosis. The sub-group B2, composed by 15 observations, had by characteristics ulcers with more than 5 cm in the larger diameter, without dermatofibrosis. The sub-group B3, composed by 18 observations, had by characteristics ulcers with less than 5 cm in the larger diameter, with dermatofibrosis. The sub-group B4, composed by 18 observations, had by characteristics ulcers with more than 5 cm in the larger diameter, with dermatofibrosis. Patients with arterial insufficiency of the lowers limbs, diabetes mellitus and collagen diseases, were excluded of this study. The observations of patients with varicose ulcers were evaluated, before the beginning of treatment and after with complete cicatrization; when the Unna's boot was changed, were evaluated complications that contraindicate the treatment. Excellent degree of cicatrization was found in group A, that revealed significant probability of complete cicatrization with less than 3 months of treatment and with utilization of 3 Unna's boots. No significant difference of cicatrization was found between group A and subgroup B1, however, significant better results were found in the group A, when evaluated the period of treatment and number of Unna's boots used The sub-group B1 was significantly better than sub-group B2, and no significant difference was found between the sub-groups B1 and B3, when evaluated cicatrization degree, period of treatment and number of Unna’s boots used. No significant difference of cicatrization was found between the sub-groups B2 and B3, but there were results significantly better to sub-group B3. when evaluated the period of treatment and number of Unna's boots used. Results significantly better of cicatrization were found in sub-groups B1, B2 and B3, when compared with the sub-group B4. It concluded that there is indication to the use of Unna’s boot in the treatment of varicose ulcer in the group A and sub-groups B1, B2 and B3, and that there are not good results with the same treatment in the sub-group B4 and, also, that the division of the observations of patients with varicose ulcer, according to etiology and morphological characteristics of the ulcers, may help the evaluation of a method of treatment