Efeito do uso do método de gerenciamento de caso sobre o controle glicêmico de pessoas com diabetes mellitus tipo 2

Resumo: Introdução: O Diabetes mellitus compõe o grupo das Doenças Crônicas Não Transmissíveis e suas complicações são responsáveis por incapacidades físicas e mortes precoces. O controle glicêmico é o objeto de estudo desta tese, pois é considerado principal meta para prevenção das complicações crônicas. Adotou-se como indicador a Glicemia plasmática em jejum e a Hemoglobina glicada. Objetivo: Avaliar o efeito do uso do método de gerenciamento de caso sobre o controle glicêmico de pessoas com Diabetes mellitus tipo 2 e nos fatores de risco para complicações crônicas. Materiais e Método: Trata-se de uma pesquisa clínica, com delineamento de coorte prospectivo, do tipo anterior-posterior, com duração de 12 meses, realizada no município de Bandeirantes, Paraná. A amostra foi de 77 participantes, divididos em dois grupos: intervenção e comparativo. A amostragem foi não probabilística, do tipo acidental por conveniência. Adotou-se como critérios de inclusão, ser portador de Diabetes mellitus tipo 2, ambos os sexos, ter idade entre 18 e 60 anos e ser morador da cidade de Bandeirantes. A intervenção foi baseada no uso do método de gerenciamento de caso de enfermagem, com atendimento multiprofissional, ações educativas em grupos, cuidado domiciliar e abordagem telefônica. As variáveis do estudo foram sociodemográficas, clínicas, hábitos de vida, controle glicêmico e fatores de risco para complicações crônicas, mensuradas no início do estudo, após seis e 12 meses. Os dados foram analisados com base na estatística inferencial, sendo adotado nível de significância de 5%. Essa pesquisa foi cadastrada no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, com identificador RBR-6twwh2 e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná com o protocolo no 1121.046.11.05. Resultados e discussões: Houve predomínio de mulheres, estado civil casado(a), com três ou mais filhos. A média de idade foi 50 anos (±7) e renda per capita de aproximadamente meio salário mínimo. Verificou-se 16,25% de tabagistas, 2,50% de uso mais do que moderado de bebida alcoólica e 18,75% de prática regular de atividades física. Constatou-se que 83,75% estavam com sobrepeso ou obesidade, 56,25% apresentavam pressão arterial acima de 140/90 mmHg e 66,25% sensibilidade plantar preservada ao teste com monofilamento de 10 gr. No início do estudo, o percentual de controle glicêmico no grupo intervenção foi 7,50% e no grupo comparativo 15,00%. No final, esses percentuais aumentaram para 21,60% no grupo intervenção e 20,51% no grupo comparativo. No período basal, os grupos estavam ajustados na distribuição da maioria das variáveis. Houve aumento no percentual de controle glicêmico no grupo intervenção ao longo do tempo. O mesmo não foi confirmado no grupo comparativo. A diferença média da redução proporcional da Hemoglobina glicada entre os grupos foi 6,40% maior no grupo intervenção, porém não se detectou diferença estatística. No grupo intervenção houve aumento proporcional no alcance das metas para glicemia plasmática, HbA1c, LDL-c e pressão arterial. No grupo comparativo, observou-se melhora no alcance das metas para o LDL-c. Conclusão: O uso do método de gerenciamento de caso influenciou o controle glicêmico de pessoas com Diabetes mellitus tipo 2