As complicações pós-operatórias do paciente idoso e as implicações ao cuidado de enfermagem gerontológico

Inclui apêndicesOrientadora: Maria Helena LenardtDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 2007Inclui bibliografia e anexosÁrea de concentração: Prática profissional de enfermagemResumo: O objetivo do estudo foi revelar os cuidados gerontológicos de enfermagem ao idoso internado em unidade cirúrgica, diante das complicações cirúrgicas pós-operatórias imediatas e tardias. Foi desenvolvido no serviço de cirurgia geral de um hospital de ensino de Curitiba-Paraná, que realiza cirurgias de médio e alto porte. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: a primeira quantitativa com características de um estudo transversal retrospectivo e a segunda qualitativa descritiva. A primeira etapa foi constituída por dados secundários coletados com o auxílio de instrumento fechado, dos registros de 124 prontuários de idosos internados e submetidos a procedimento cirúrgico entre 01 de julho de 2006 a 30 de junho de 2007. Os dados foram codificados para utilização do programa Epi-info versão 6.04, distribuídos em frequências absolutas, relativas e bivariadas e apresentados em gráficos, tabelas e quadros. Os principais achados foram: 84 idosos apresentaram complicações pós-operatórias; evidenciaram-se maiores percentuais de complicações em idosos da faixa etária de 70 a 79 anos; etilistas e tabagistas; naqueles submetidos à cirurgia tipo laparotomia exploratória; classificados como risco cirúrgico ASA III, ASA IV e os não avaliados; submetidos à cirurgia em caráter de emergência e à anestesia geral. As principais complicações cirúrgicas evidenciadas foram as gastrintestinais, de ferida operatória, cardiovascularres e neuropsiquiátricas. Os eventos de maior incidência foram a dor, náuseas e vômitos, dispnéia, edema e anemia. Para o estudo qualitativo descritivo utilizou-se observação participante roteiro de entrevista com questões abertas realizadas com 8 dos membros da equipe de enfermagem, analisadas conforme técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram do discurso as seguintes ideias centrais: Identificação dos idosos pela idade cronológica; identificação do idoso pela aparência, autonomia e independência; o acompanhante tem relação de ajuda, apoio e segurança para o paciente; espaço físico limitado na unidade; cuidados conforme restrições físicas, incapacidades e dependências; cuidados realizados conforme patologias existentes; cuidado fragmentado, divisão do trabalho por atividades segmentada em sistema de rodízio; cuidado realizado de acordo com a capacidade funcional; carência de recursos materiais e humanos; atenção especial e envolvimento familiar por medo de intercorrências; cuidados com alimentação e orientação aos familiares; anotações sucintas para trabalhos complexos. Os cuidados de enfermagem são realizados indistintamente para adultos e idosos, em pela deficiente formação para os cuidados com o idoso. Nos serviços de saúde os recursos físicos e humanos para realizar atendimento aos idosos, ainda não se encontram adequados para o atendimento conforme preconiza a legislação. Temas como acessibilidade, interdisciplinaridade, intersetorialidade precisam ser discutidos e implementados para desenvolver perspectivas de mudanças futuras. Investimentos na formação humana em geriatria e gerontologia são necessários para que a equipe de enfermagem esteja capacitada para o atendimento ao idoso condizente com as suas necessidades e peculiaridades. Palavras-chave: Idoso. Enfermagem geriátrica. Complicações pós-operatórias.Abstract: The aim was to reveal the gerontological nursing care to the elderly admitted to surgical unit, given the post-operative surgical complications immediate and delayed. It was developed in the department of general surgery in a teaching hospital of Curitiba-Paraná, which performs surgeries for medium and high port. The study was conducted in two stages: the first with quantitative characteristics of a retrospective cross-sectional study and the second qualitative descriptive. The first stage consisted of secondary data collected with the help of instrument closed, the records of 124 medical records of elderly hospitalized and underwent surgery between 01 from July 2006 to June 30, 2007. Data were coded to use the Epi Info version 6.04, distributed in frequencies absolute, relative and bivariate and presented in graphs, charts and tables. The main findings were: 84 elderly had postoperative complications; showed up higher percentage of complications in the elederly age group of 70 to 79 years; alcoholism and smokers, those undergoing surgery type exploratory laparotomy; classified as surgical risk ASA III, ASA IV and not assessed; underwent surgery in character for rescuing and general anesthesia. The main surgical complications were highlighted as gastric and intestine, wound cardiac and neuropsychiatric. The events were a higher incidence of pain, nausea and vomiting, dyspnea, tumefaction and anemia. For the qualitative study used descriptive up participant observation tour of interviews conducted with open questions with 8 of the members of the nursing staff, considered as technical Speech from the collective subject. Emerged from the speech the following central ideas: Identification of the elderly by chronological age; identification of the elderly by appearance, autonomy and independence, the companion has a relationship of help, support and safety for the patient; limited physical space in the unit; care restrictions as physical, disability and dependency; care performed as existing diseases; carefully fragmented, division of labour for activities targeted at system of rotation; care performed according to the functional capacity, lack of material and human resources, attention and family involvement for fear of complications; care food and guidance to families; annotations outline for complex work. The nursing care are carried out indiscriminately for adults and the elderly, the poor training for care with the elderly. In health services, the physical and human resources to achieve care for the elderly, are not yet adequate to service as advocates legislation. Issues such as accessibility, interdisciplinarity, need to be discussed and implemented to develop prospects for future changes. Investing in human training in geriatrics and gerontology are necessary for the nursing staff that is trained to care for the elderly consistent with their needs and peculiarities. Keywords: Elderly. Geriatric nursing. Post-operative complications