Os efeitos de exercicios físicos aquáticos no equilíbrio corporal de pessoas com doença de Parkinson

Orientadora : Profª. Drª. Vera Lúcia IsraelDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 27/03/2015Inclui referências : f. 101-107Área de concentração: Exercício e esporteResumo: Com o aumento da expectativa de vida as doenças neurodegenerativas estão mais presentes, dentre elas a DP. Nesta doença ocorrem perdas da função físico-motora incluindo alteração do equilíbrio e presença de sinais cardinais como rigidez muscular, bradicinesia, tremor em repouso e instabilidade postural. Os EFA têm se mostrado um recurso terapêutico, seguro e eficaz para o treino do equilíbrio em diferentes doenças. O objetivo foi avaliar a repercussão de um programa exercícios físicos aquáticos (EFA) sobre o equilíbrio corporal de pessoas com Doença de Parkinson (DP) nos estágios 2,5 e 3 da escala de Hoehn e Yahr. Foram avaliados 11 participantes, com média de idade de 65 anos, sendo 7 homens e 4 mulheres com DP. Todos realizaram quatro avaliações, sendo elas: avaliação inicial (AV), reavaliação 1 (RA1), reavaliação 2 e 3 (RA2 e RA3). O período entre AV e RA1 foi considerado controle e RA1 e RA2 experimental. A RA3 foi coletada como medida de destreino, 6 semanas após o final dos EFA. Os instrumentos de avaliação foram: o teste de levantar e caminhar cronometrado (TLCC), a velocidade média da marcha (VmM), a Plataforma de Força (PF) e foi aplicada uma ficha de avaliação com dados da DP e informações sobre saúde apenas na AV. Os participantes realizaram 12 sessões de intervenção com EFA, 2 vezes por semana, com duração progressiva de 40, 55 e 60 min, em piscina aquecida em aproximadamente 32ºC. Para comparação entre as médias da PF foi utilizado o teste de Friedman, pois os dados apresentaram distribuição não paramétrica, para o TLCC e VmM foi realizado anova para medidas repetidas, a correlação entre a PF, o TLCC e a VmM foi realizada com a análise multivariada de componentes principais e a comparação entre as médias da AV e da RA2 entre TLCC, VmM e os sinais cardinais da DP foi realizada de forma descritiva com o cálculo de delta (?) e teste t independente. Foi utilizado o programa de estatística SPSS 20. Não houve diferença significativa para a oscilação corporal na PF. A anova para medidas repetidas foi significativa para TLCC (F (2,20)=8,04, p=0,003) e para VmM (F(2,20)=8,325, p=0,002). A correlação entre os testes demonstrou que a medida que o TLCC diminui a VmM aumenta e esses resultados se relacionaram com o aumento dos valores da PF. Foi significativo o sinal de rigidez em sua relação com AV e RA2 com o TLCC apresentando um p=0,04 e houve uma tendência a significância para a bradicinesia com TLCC com p=0,067. Não houve diferença significativa para os demais sinais cardinais e para a comparação com a VmM. A intervenção com os EFA foi indicada para os participantes, demostrando melhora sobre o equilíbrio corporal especialmente para os que apresentavam rigidez (n=9, 81,8% da amostra), porém sugerem-se novos estudos com a plataforma de pressão para verificação da distribuição de pressão plantar, além do uso de escalas como o Mini Best Test, utilizada para verificar a alteração do equilíbrio estático e dinâmico de pessoas com DP. Palavras-chave: Doença de Parkinson. Equilíbrio. Idosos. Hidroterapia. Exercício Físico.Abstract: With increasing life expectancy, neurodegenerative diseases are more prevalent, among them is the DP. In this disease occurs loss of physical and motor function including an altered balance and presence of cardinal signs such as muscle rigidity, bradykinesia, resting tremor and postural instability. Aquatic physical exercises (APE) have been an safe and effective therapeutical resource for the training of the balance in different diseases. The objective was to evaluate the repercussion of an aquatic physical exercise program on the body balance of people with Parkinson's disease (PD) in stages 2, 5 and 3 in the Hoehn and Yahr scale. 11 participants were evaluated, with an average age of 65 years, being 7 men and 4 women with PD. All participants underwent four evaluations, as follows: initial assessment (IA), revaluation 1 (RA1), revaluation 2 and 3 (RA2 and RA3). The period between IA and RA1 was nominated control and RA1 and RA2 experimental. The RA3 was collected as a measure of detraining, six weeks after the end of the APE. The evaluation instruments were: timed up-and-go tug (TUG), average gait speed test (AGV), the Force Platform (FP) and an evaluation form was applied with data from the PD and the participant's health information in the IA. Participants performed 12 intervention sessions with APE with progressive duration of 40, 55 and 60 min, with pool temperature between 30 °C to 32 °C, twice a week. To compare the average of the FP, the Friedman test was used because the data did not present parametric distribution, for the TUG and AGV tests the anova was performed for repeated measures, the correlation between FP, TUG and the AGV was performed with the multivariate analysis principal component and the comparison between the means of IA and RA2 between TUG, AGV and the cardinal signs of PD was performed descriptively with the delta calculation (?). The SPSS 20 statistical program was used. There was no significant difference for FP. The anova for repeated measures was significant for TUG (F(2,20)=8.04, p=0.003) and for the AGV (F(2,20)=8.325, p= 0.002). The correlation between the tests showed that as the TUG reduces the AGV increases and these results were correlated with the increase in FP values. The rigidity sign was significant in its relation with the IA and RA2 with TUG presenting p=0.04 and there was a tendency to significance for bradykinesia with TUG with p=0.067. There was no significant difference for the other cardinal signs and for comparison with the AGV. Intervention with the AEP was designed to the participants, showing improvement over the body balance especially for those with rigidity (n=9, 81.8% of the sample), but new studies suggest using the pressure platform to verify the plantar pressure distribution, and the use of scales as the Mini Best Test, used to verify the change of static and dynamic balance of people with PD. Key-words: Parkinson's Disease. Balance. Elderly. Hydrotherapy. Physical Exercise