Evaluacija ishoda sestrinske skrbi bolesnika nakon postupka trombolize – retrospektivna studija

Introduction. Nursing documentation is an indicator of healthcare quality. After extensive data analysis, it has been shown that nursing documentation has become an assessment tool and a tool to change clinical practice. Stroke is the most significant individual cause of disability in the adult population. In instances of ischemic stroke, brain circulation is abruptly disconnected. Causes of this break in blood flow may be blockage or compression of blood vessels due to thrombosis, embolism or systemic hypoperfusion. Therapy administered in cases of acute ischemic stroke includes intravenous thrombolytic therapy – recombined tissue activator of plasminogen within 180, i.e. 270 minutes of the stroke. Aim. To determine the quality of outcomes as regards patient care after administering thrombolytic therapy in a display of progress notes of patients’ condition during their stay in the hospital, both before and after administering thrombolytic therapy. Methods. A retrospective study was carried out at the neurology department of „Dr. Ivo Pedišić“ General Hospital in Sisak during 43 months from January 1, 2013 to May 31, 2017. 85 patients participated in the study. Data were obtained from one component of nursing documentation in electronic form, namely progress notes on the patients’ conditions. Results. With a 95% confidence level, a statistically significant difference (p<0.05) was found for parameters of hygiene, feeding, elimination, dressing, walking, moving, sitting, standing, turning, nutrition - diet, strain tolerance, Braden scale and categorization, before and after thrombolytic therapy. Statistical significance was not found in the parameters of pain (p=0.067), GCS/Trauma score scale (p=0.339), risk of fall (p=0.072). Conclusion. The implementation of the healthcare process, continued monitoring of the patient’s condition and progress, as well as validation of nursing activities provide an imperative for the application of nursing documentation as an essential tool in describing regular nursing activities. Application of documentation enables a more permanent insight into a patient’s general state, data availability, care continuity, progress chronology and result evaluation, as well as a material background for professional, expert and scientific development of nurses through studies in the field of nursing.Uvod. Sestrinska dokumentacija pokazatelj je kvalitete zdravstvene njege. Analizom podataka, sestrinska dokumentacija postaje alat u procjeni i promjeni kliničke prakse. Moždani udar najveći je pojedinačni uzrok invaliditeta kod odrasle populacije. Kod ishemijskoga moždanog udara dolazi do naglog prekida moždane cirkulacije. Uzroci prekida cirkulacije mogu biti začepljenje ili suženje krvne žile uzrokovane trombozom, embolijom ili sustavnom hipoperfuzijom. U praksi se primjenjuje terapija za akutni ishemijski moždani udar koja uključuje intravensku primjenu trombolitičke terapije – rekombiniranoga tkivnog aktivatora plazminogena unutar prvih 180 odnosno 270 minuta od nastanka moždanog udara. Cilj. Utvrditi ishode skrbi bolesnika nakon primjene trombolitičke terapije prikazom sažetka praćenja stanja bolesnika tijekom hospitalizacije, a u vremenu prije i nakon primijenjene trombolize. Metode. Retrospektivna studija provedena je na odjelu neurologije u Općoj bolnici „Dr. Ivo Pedišić” u Sisku kroz 43 mjeseca u periodu od 1. siječnja 2013. do 31. svibnja 2017. U provedenoj studiji sudjelovalo je 85 ispitanika. Podaci su prikupljeni na temelju sastavnice sestrinske dokumentacije u elektroničkom obliku: sažetka praćenja stanja bolesnika. Rezultati. S razinom pouzdanosti od 95 % utvrđena je statistički značajna razlika (p < 0,05) kod parametara higijene, hranjenja, eliminacije, oblačenja, hodanja, premještanja, sjedanja, stajanja, okretanja, prehrane – dijete, podnošenja napora, Bradenove skale i kategorizacije, a prije i poslije trombolize. Statistička značajnost nije utvrđena kod parametara bol (p = 0,067), GCS / Trauma score ljestvice (p = 0,339) i rizik za pad (p = 0,072). Zaključak. Primjena procesa zdravstvene njege, kontinuirano praćenje stanja bolesnika, ali i vrednovanje sestrinskog rada daje imperativ primjeni sestrinske dokumentacije kao važnom alatu za opis sestrinske prakse. Primjena dokumentacije omogućuje trajni uvid u stanje bolesnika, dostupnost podataka, kontinuitet skrbi, kronološki pregled i evaluaciju rezultata, kao i materijalnu podlogu za profesionalni, stručni i znanstveni razvoj medicinskih sestara kroz istraživanja u sestrinstvu