Physical activity and exercise in patients with diabetes mellitus

Zusammenfassung. Körperliche Aktivität und Training sind wichtige Bausteine eines gesunden Lebensstils, auch oder vor allem bei Personen mit Diabetes mellitus. Eine Reduktion des kardiovaskulären Risikos sowie eine Verbesserung zahlreicher weiterer Parameter durch Bewegung konnte sowohl bei Personen ohne Diabetes als auch bei Patientinnen und Patienten mit Diabetes in Studien gezeigt werden. Beim Typ-2-Diabetes wird daher – zum Teil auch noch bei Vorhandensein von Spätkomplikationen – ein mehrmals wöchentlich durchgeführtes Ausdauer- als auch Krafttraining zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle und Reduktion des kardiovaskulären Risikos empfohlen. Bereits kurze Trainingseinheiten haben einen nachhaltig positiven Effekt auf den Organismus, die Überwindung der Inaktivität und Ausübung von Sport ist aber im Alltag häufig mit gewissen Schwierigkeiten verbunden. Unterschiedliche Trainingstypen haben differierende Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel, dies ist vor allem bei Patientinnen und Patienten mit Insulintherapie zu beachten. Bei Patientinnen und Patienten mit Typ-1-Diabetes gelten per se dieselben Aktivitätsziele. Sport birgt bei diesen Patienten nebst den günstigen Effekten aber auch die Gefahr einer Destabilisierung der glykämischen Kontrolle, insbesondere ist das während des Sports erhöhte Hypoglykämierisiko relevant. Durch adäquate blutzuckeradaptierte Therapiemodifikationen und unter Einsatz moderner technologischer Hilfsmittel kann dem aber wirksam entgegengewirkt werden.Abstract. Physical activity and exercise are important components of a healthy lifestyle, especially in patients with diabetes mellitus. It has been shown that physical activity generally reduces cardiovascular risk and improves glycaemic control as well as additional parameters such as blood pressure, cholesterol levels, and body composition. Therefore, frequent aerobic exercise and moderate resistance training are currently recommended for diabetic patients. While even short activities may have a positive metabolic effect for up to one day, overcoming the obstacle of inactivity and implementing regular exercise is often difficult in daily life. Depending on the type of the activity, blood glucose levels may not only decrease during exercise, but even increase in case of higher exercise intensity. This is of particular importance for patients with insulin therapy and, specifically, in type 1 diabetes. While exercise has been shown to have similarly beneficial effects on cardiovascular risk in patients with type 1 diabetes, physical activity is associated with an increased risk of exercise-associated hypoglycaemia. As a consequence, appropriate measures (e. g. adaptation of insulin doses and / or ingestion of additional carbohydrates) are usually recommended in these patients. Modern technical devices such as insulin pumps and / or continuous glucose monitoring systems are important in supporting active patients with diabetes to optimize glucose control during and after exercise