Vascular malformations

HINTERGRÜNDE UND ZIELE: Da es sich bei Gefäßmalformationen um eine seltene Erkrankung handelt, ist die wissenschaftliche Literatur bezüglich dieses Themas rar. Ziel dieser Arbeit ist es unser Patientenkollektiv zu erfassen und mit der Literatur zu vergleichen. METHODE: In dem Zeitraum von 2008 bis 2015 stellten sich 88 Patienten mit Gefäßmalformationen in der Gefäßchirurgischen Abteilung der Uniklinik Erlangen vor. Diese wurden in venöse, arterio-venöse und kombinierte Malformationen untergliedert und anschließend bezüglich Alter, Geschlecht, diagnostische Verfahren, Therapie, Häufigkeit und Wiederholungsgrund der Sitzungen sowie die Zufriedenheit nach der Therapie ausgewertet. Die Auswertungen wurden mit der Literatur verglichen und diskutiert. ERGEBNISSE: 27 Patienten (30,7%) wurden konservativ behandelt. Davon hatten 16 Patienten eine venöse Malformation, 4 Patienten eine arterio-venöse und 7 Patienten eine kombinierte Malformation. 23 Patienten (26,1%) wurden mittels Sklerosierungstherapie behandelt. Dabei fiel der Hauptteil (n=18) auf die venösen Malformationen. Eine reine Embolisation wurde bei 7 Patienten (7,95%) durchgeführt, die alle einer arterio-venösen Malformation unterlagen. 1 Patient (1,1%) mit arteriovenöser Malformation wurde mit einer Kombination aus Sklerosierungstherapie und Embolisation behandelt. 4 Patienten (4,5%) wurden einer chirurgischen Therapie unterzogen; 2 davon waren venöse und 2 weitere arterio-venöse Malformationen. Die übrigen Patienten (n=26; 29,5%) wurden nicht behandelt. Alle Patienten wurden bei Erstvorstellung einer klinischen Untersuchung und ausführlichen Anamnese unterzogen. Bei 62 Patienten (70,5%) wurde die Diagnose mittels eines MRTs gesichert. Dabei wurden 24 Patienten ausschließlich einem MRT unterzogen, 36 Patienten erhielten zusätzlich eine Sonographie, bei den übrigen 2 Patienten wurde zum Malignitätsausschluss eine Biopsie durchgeführt. Bei 12 Patienten (13,6%) wurde ein MRA durchgeführt, davon wurde bei 5 Patienten eine Sonographie angewandt. 2 Patienten (2,3%) erhielten eine Angiographie und lediglich ein Patient (1,1%) wurde aufgrund von Knochenbeteiligung ein CT durchgeführt. Bei 7 Patienten (7,95%) wurde im Anschluss an die klinische Untersuchung ausschließlich eine Sonographie durchgeführt. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Therapie der Wahl richtet sich nach der Klassifikationsart. Venöse Malformationen werden bevorzugt mittels Sklerosierungstherapie oder konservativer Therapie behandelt. Arterio-venöse Malformationen hingegen haben ihre besten postinterventionellen Resultate nach Embolisation erzielt. Neben der klinischen Untersuchung und Anamnese ist das MRT das diagnostische Mittel der Wahl, unabhängig davon welche Klassifikationsart vorliegt.BACKGROUND: Because of the fact that vascular malformations are a seldom appearance, the literature is expandable in that medical topic. Target of that analyse is to record commonality and deviation of the examinated patients – especially in therapy and diagnostic – and put them in comparison to the literature. METHODS: 88 patients with vascular malfomations were identified in the vascular surgery compartment of the University hospital of Erlangen from 2008 to 2015. They were ranged in venous, arterio-venous and combinated malformations. Age, sex, diagnostic, therapy, frequency and repetition reasons of sessions as well as the satisfaction after therapy were evaluated. The evaluation of that analyse has been compared and discussed with the literature. RESULTS: 27 patients (30,7%) were treated conservative. 16 patients of this group had an venous malformation, 4 patients an arterio-venous and 7 patients a combinated malformation. 23 patients (26,1%) were treated through sclerotherapy. Most of them (n=18) had a venous malformation. 7 patients (7,95%) underlied an embolization, all with arterio-venous malformations. 1 patient (1,1%) with arterio-venous malformation was treated with a combination of sclerotherapy and embolization. 4 patients (4,5%) were treated surgically; 2 of them were venous und 2 arteriovenous malformations. The rest of patients (n=26; 29,5%) didn’t obtain any therapy. At first representation all patients underlied a clinical examination and detailed anamnesis. In mostly cases (n=62, 70,5%) the diagnosis was completed through MRT. 24 patients underlied exclusivly a MRT, 36 patients obtained an additional sonography, at least 2 patients the grade of malignity was saved by biopsy. 12 patients (13,6%) got a MRA, 5 of them underlied an additional sonography. 2 patients (2,3%) got an angiographie, 1 patient (1,1%) a CT. By 7 patients (7,95%) a sonographie has been accomplished after clinical examination. CONCLUSION: The best therapy for malformations depends on the classification of those ones. Venous malformations are treated advantageous through sclerotherapy or conservative therapy whereas arterio-venous malformations made the best experience after embolization. Next to clinical examination and anamnesis magnetic resonance imaging (MRT) is the best and most frequently option used to approve the diagnosis. It’s independent of the classification