Health status of older people in need of care at home

Aktuell gibt es in Deutschland 2,5 Millionen Pflegebedürftige von denen 1,76 Millionen (70 %) zuhause entweder durch Angehörige und/oder ambulante Pflegedienste versorgt werden. Durch eine zunehmend alternde Bevölkerung in Deutschland steigt der Anteil pflegebedürftiger Senioren und Seniorinnen, die vor allem im häuslichen Umfeld versorgt werden, stetig. Nachdem in den letzten Jahren bereits einige Untersuchungen zur Gesundheits- und Ernährungssituation von Pflegebedürftigen in vollstationären Heimen erfolgten, ist der Kenntnisstand über die Gesundheitsund Ernährungssituation pflegebedürftiger älterer Menschen in Privathaushalten bisher gering. Ziel dieser Studienarbeit war es Informationen zur Gesundheitssituation dieser häuslich versorgten Pflegebedürftigen, insbesondere in Abhängigkeit von der Pflegebedürftigkeit, zu gewinnen. Methodik: Es wurde eine multizentrische Querschnittstudie mit den Studienzentren Bonn, Erlangen-Nürnberg und Paderborn durchgeführt. Eingeschlossen wurden 65-Jährige und ältere Personen mit einer Pflegestufe nach SGB XI, die entweder durch eine Privatperson und/oder einen ambulanten Pflegedienst häuslich versorgt wurden. Es folgten zwei Hausbesuche innerhalb von 10 Tagen bei denen verschiedene geriatrische Assessmentinstrumente, anthropometrische Messungen sowie ein Interviewfragebogen zur Gesundheits- und Ernährungssituation des Pflegebedürftigen durchgeführt wurden. In der Auswertung wurde im Besonderen ein Vergleich zwischen den Pflegestufen durchgeführt. Die Erfassung des Gesundheitszustandes erfolgte in drei verschiedenen Kategorien: subjektiv durch Selbst- bzw. Fremdeinschätzung, funktional mittels verschiedener standardisierter Tests und klinisch anhand von bspw. chronischen Erkrankungen. Ergebnisse: Von den 353 eingeschlossenen Studienteilnehmern waren 64 % Frauen. 59 % der Probanden wiesen die Pflegestufe 1, 30 % die Pflegestufe 2 und 11 % die Pflegestufe 3 auf. Das mittlere Alter betrug 81 Jahre. Der eigene, subjektiv eingeschätzte, Gesundheitszustand wurde von 16 % der Pflegebedürftigen als ‚gut‘, von 45 % als ‚mittel‘ und von 30 % als ‚schlecht‘ eingeschätzt. Dabei gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Pflegestufen oder dem Geschlecht. Im Durchschnitt wiesen die Pflegebedürftigen fünf chronische Erkrankungen auf, 86 % hatten mehr als zwei chronische Erkrankungen und galten damit als multimorbide. Die fünf häufigsten chronischen Erkrankungen waren: Bluthochdruck (73 %), Herzinsuffizienz (59 %), Gelenkerkrankungen (54 %), Demenz (35 %) und Depression (30 %). Im Durschnitt nahmen die Probanden regelmäßig sieben verschiedene Medikamente ein. Bei 66 % der Probanden wurde eine Polypharmazie (mehr als fünf Arzneimittel) festgestellt. 29 % der Studienteilnehmer wiesen einen zufriedenstellenden Ernährungszustand auf (MNA > 23,5 Punkte), 57 % ein Risiko für Mangelernährung (17 – 23,5 Punkte) und 13 % eine manifeste Mangelernährung (MNA < 17 Punkte). Mit zunehmender Pflegestufe stieg die Prävalenz für kognitive Einschränkungen und Mobilitätsverlust. Zudem standen bei den Schwerstpflegebedürftigen (Pflegestufe 3) psychiatrische und neurologische Krankheiten (Demenz, Parkinson, etc.) im Vordergrund. Schlussfolgerungen: Ganzheitliche Therapie- und Pflegekonzepte, die auf die Problematiken wie Multimorbidität und Polypharmazie, der zuhause lebenden Pflegebedürftigen abzielen, werden benötigt.background and objectives: Currently there are about 2.5 million older people in Germany in need of care. 1.76 million (70 %) of these are living at home and receiving home care either from a private person or from a home care nursing service. Because of the aging population in Germany there is a consistent increase of the number of elderly people living at home and in need of care. In the last couples of years there was already some research done on the health and nutrition status of residents in nursing homes, but there is a lack of information about the elderly receiving home care. The aim of this study was to gain information about the health status of older people in need of care at home. methods: A multi-center cross-sectional study with the study centers in Bonn, in Erlangen-Nuremberg and in Paderborn was performed. People aged ≥ 65 years, obtaining a nursing care level according to SGB XI and receiving home care from a private person and/or a home care nursing service were included. Two house calls within 10 days followed and several tests, anthropometric measurements and an interview questionnaire concerning the health and nutrition status were done. The health status was measured by three categories: subjective through self-assessment and assessment by the nursing person, functional through different, standardized tests and clinical through for example the chronic diseases. results: 64 % of the 353 participants were women. 59 % of the elderly in home care were obtaining a nursing care level 1, 30 % were obtaining a nursing care level 2 and 11 % were obtaining a nursing care level 3. The mean age was 81 years. 16 % of the participants measured their subjective health status as ‘good’, 45 % as ‘average’ and 4 30 % as ‘poor’. There wasn’t any significant difference concerning neither the nursing care level nor the age nor the gender. The mean number of chronic diseases for all volunteers was fivr. The five most common chronic diseases were: hypertension (73 %), heart failure (59 %), arthropathy (54 %), dementia (35 %) and depression (30 %). The mean intake of medication was 7 different drugs per day. The prevalence of polypharmacy (more than five different drugs) in this study was 66 %. Regarding the nutrition status 29 % of the elderly in home care showed a good nutrition status (MNA > 23.5 points), 57 % showed a risk of malnutrition (MNA 17 – 23.5 points) and 13 % were considered as malnourished (MNA < 17 points). For all nursing care levels multimorbidity and polypharmacy were important issues. The higher the nursing care level was the more prevalent cognitive impairments and the loss of mobility became. With the elderly in need of the most care (nursing care level 3) psychiatric and neurologic diseases (such as dementia, parkinson’s, etc.) were more frequent. conclusions: There is a need for holistic treatment and nursing concepts that are concerning the problems of those elderly