Evaluation of tumors of the parotid gland by contrast enhanced sonography

Die Histologie von Parotistumoren bestimmt das Ausmaß der operativen Maßnahmen und der damit verbundenen Morbidität des Patienten. B-Scan und Farbdopplersonografie bieten bisher qualitative sonomorphologische Parameter zur präoperativen Unterscheidung. Zusätzlich zu diesen qualitativen Klassifikationsmerkmalen wurde in der vorliegenden prospektiven Arbeit die Wertigkeit von objektiven Kriterien der Kontrastmittelkinetik untersucht. 125 konsekutive Patienten mit Raumforderungen der Gl. parotis wurden anhand sonomorphologischer Kriterien klassifiziert. Das intratumorale zeitabhängige Verhalten eines lungengängigen Ultraschallkontrastverstärkers (SonoVue®) wurde computergestützt als Zusatzkriterium zur Artdiagnose beurteilt. Verglichen wurden sonografische Beobachtungen mit der immunhistologischen Aufarbeitung. Insgesamt wurden 92,8% der Tumoren sonografisch hinsichtlich ihrer Dignität korrekt diagnostiziert. Warthin Tumore konnten mit einer Sensitivität von 67% und Spezifität von 86% von anderen Tumorentitäten differenziert werden. Für Pleomorphe Adenome und die Diagnose eines malignen Tumors wurden lediglich Sensitivitäten unter 70% erreicht. Kontrastmittelkinetische Parameter lieferten teilweise signifikante Parameter für das Vorliegen eines Warthin Tumors oder pleomorphen Adenoms aber nicht für Malignome. Der Vergleich der Angioarchitektur (Makro- und Mikrogefäße) mit histologischer Tumorart oder Kontrastmittelkinetik wies keine signifikanten Zusammenhänge auf. In der Gesamtbetrachtung des Kollektivs erbringen die objektiven Parameter keine Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit im Vergleich zu der prospektiv durch erfahrene Untersucher erhobenen Ultraschalldiagnose