The role of cholangioscopy in diagnosis and treatment of biliary tract diseases

Zusammenfassung Hintergrund und Ziele Das Hauptziel der vorliegenden Arbeit ist es zu untersuchen, wie aussagekräf-tig, aufwendig und zuverlässig das Verfahren der Cholangioskopie in der endoskopischen Abteilung der Universitätsklinik Erlangen bei der Untersuchung und der Therapie der Gallenwege ist. Von großem Interesse ist es festzustellen, inwieweit diese Intervention für die Patienten von Vorteil bzw. Nachteil ist und inwiefern damit die Lebensqualität der Untersuchten beeinflusst wird. Methoden Es wurden unterschiedliche Qualitätskriterien, laborchemische und klinische Parameter, Vor- und Nachuntersuchungen sowie der Langzeitverlauf nach der cholangioskopischen Untersuchung erfasst. Diese Daten wurden zwecks der Ermittlung des diagnostischen und therapeutischen Werts der Cholangioskopie analysiert. Das Patientenkollektiv umfasste 60 Patienten, bei denen insgesamt 67 cholangioskopische Untersuchungen durchgeführt wurden. Die Daten wurden retrospektiv ausgewertet. Ergebnisse und Beobachtungen Die häufigste Indikation zu einer Cholangioskopie war der Verdacht auf Chole-docholithiasis (37,3 %) gefolgt von dem Tumorverdacht (32,8 %) und der Steno-se (23,9 %). Die häufigste Diagnose anhand der Cholangioskopie war die Ste-nose (62,7 %). Als zweithäufigste Diagnose erwies sich die Choledocholithiasis (34,3 %), gefolgt von Entzündungsprozessen (22,4 %). Die Diagnosen anhand der Cholangioskopie wurden in einer Folgestudie ausgewertet und erwiesen sich langfristig bei 54 von 60 Patienten (90,0 % der Patienten, 89,5 % der Cholangioskopien) als richtig. In 22 Fällen wurden Biopsien entnommen. Die histologischen Ergebnisse wur-den mit den Ergebnissen der cholangioskopischen Untersuchung und mit dem Langzeitverlauf der Erkrankungen verglichen. Sie erwiesen sich in Bezug auf die Cholangioskopie in 80,0 % und in Bezug auf den Langzeitverlauf in 75,0 % als richtig. Die Durchschnittszeit für die ERCP/PTCD inklusive Cholangioskopie betrug 94 min. Bei 43 von 60 Patienten (71,7 %) bzw. 50 von 67 Cholangioskopien (74,6 %) wurden keine Komplikationen vermerkt. Die häufigsten Komplikationen waren die Minorkomplikationen (14/17 Patienten, 23,3 % aller Untersuchungen): länger als 24 Stunden anhaltende Bauchschmerzen (6,0 %) und Hyperamylasämie (7,5 %). Als Majorkomplikationen (3/17 Patienten, 6,0 % aller Cholangioskopien) traten Cholangitis (1,5 %), schwere Blutung (1,5 %) und schwere Pankreatitis (3,0 %) auf. In 43,3 % der Untersuchungen war nur ein Behandler notwendig