Unterschiede und Gemeinsamkeiten der intra- und postpartalen Behandlung des Gestationsdiabetes in verschiedenen ethnischen Bevölkerungsgruppen des Rhein-Main-Gebietes

Hintergrund und Ziele: Die vorliegende Studie befasst sich mit den Unterschieden bei Gestationsdiabetes in Abhängigkeit von der ethnischen Herkunft. Unterschieden wurde dabei zwischen West-, Osteuropäerinnen, Süd-Ost-Asiatinnen, Türkinnen und einer Gruppe mit Patientinnen sonstiger ethnischer Wurzeln unterschieden. Das Hauptaugenmerk wurde gerichtet auf einen Vergleich der OGTT-Werte im Follow-Up nach Gestationsdiabetes und die entsprechende Response-Rate 6 Wochen sowie 6-12 Monate post-partum. Zusätzlich wurde untersucht, ob bezüglich maternalem Alter, familiärer Vorbelastung, Ko-Morbiditäten, BMI, Komplikationen bei Mutter und Kind während der Schwangerschaft und unter der Geburt sowie post-partalem BZ-Verlauf der Neugeborenen signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Gruppen zu erheben waren. Methoden: Die Datenerhebung erfolgte in der diabetischen Schwerpunktpraxis Drs. med. Arndt/Langer in Darmstadt sowie in der Frauenklinik des Klinikum Darmstadt GmbH erhoben. Es handelt sich hierbei um einen prospektiven Vergleich von Patientinnen, die erstmals oder wiederholt einen Gestationsdiabetes entwickelten. Eingeschlossen wurden 147 Fälle von Gestationsdiabetes (71 West-Europäerinnen, 24 Ost-Europäerinnen, 23 Türkinnen, 14 Süd-Ost-Asiatinnen, 15 sonstige). Die Ermittlung der Daten wurde mittels standardisiertem OGTT nach den Grenzwerten der hessischen Deutschen Diabetes Gesellschaft durchgeführt. Zusätzlich wurden anamnestische Informationen durch einen standardisierten Fragebogen erfasst und ausgewertet. Die statistische Auswertung erfolgte mittels T-Test und Anova. Ergebnisse und Beobachtungen: Im Follow-Up ergab sich eine Responserate von 51,58 % für den OGTT 6 Wochen nach Entbindung sowie 20,31 % für den OGTT 6-12 Monate nach Entbindung. Es zeigte sich diesbezüglich eine Korrelation mit der bereits in der internationalen Literatur publizierten niedrigen Response-Rate von durchschnittlich 18 % nach 12 Monaten. Zu erkennen war weiterhin ein signifikant höheres Alter der West-Europäerinnen gegenüber den Türkinnen und Süd-Ost-Asiatinnen. Westeuropäerinnen entwickelten signifikant seltener einen Gestationsdiabetes in einer vorangehenden Schwangerschaft. Süd-Ost-Asiatinnen gaben signifikant häufiger eine positive Familienanamnese bezüglich Diabetes mellitus an. West-Europäerinnen änderten signifikant seltener ihre Essgewohnheiten als Schwangere in den anderen beobachteten Gruppen. West-Europäerinnen entbanden signifikant früher und hatten peri-partal sowie post-partal weniger Komplikationen. Praktische Schlussfolgerungen: Die erhobenen Daten bestätigen die erhöhte familiäre Belastung und das häufigere Auftreten von Gestationsdiabetes bei Türkinnen und Süd-Ost-Asiatinnen. Jedoch ist in dieser Studie keine Signifikanz in den OGTT 6 Wochen sowie 6-12 Monaten nach Entbindung ermittelt worden. Weiterhin konnte lediglich ein Fall eines persistierenden Diabetes mellitus beobachtet werden. Dieser Fall trat bei einer Patientin auf, die keiner regionalen Gruppe zugeordnet werden konnten. Bezüglich der Nachsorge besteht bei allen untersuchten Gruppen noch eindeutiger Bedarf an Sensibilisierung der Patientinnen bezüglich der leicht zu diagnostizierenden, jedoch gravierenden Folgekomplikationen nach stattgehabtem Gestationsdiabetes. Eine weiterführende langzeitige Beobachtung könnte die vorliegende Studie hinsichtlich eventueller Langzeitfolgen ergänzen