Investigation of reliability and validity of a newly developed performance test for measuring fundamental activities of daily living of dementia patients in a nursery home

Hintergrund und Ziele: Das Fortschreiten einer demenziellen Erkrankung führt zum zunehmenden Verlust der Selbständigkeit der Betroffenen und damit zu einem vermehrten Pflegeaufwand. Zur Erfassung der Einschränkung der Selbständigkeit existieren diverse Fremdbeurteilungsskalen. Diese sind jedoch an eine betreuende Bezugsperson geknüpft, die Auskunft über die Fähigkeiten des Betroffenen geben kann. Dadurch sind die Ergebnisse immer durch die persönliche Einschätzung der Bezugsperson subjektiv geprägt. In der vorliegenden Studie soll mit dem Erlangen Test of Activities of Daily Living (E-ADL-Test) ein unabhängiges Testverfahren eingeführt werden, mit dem die Leistungsfähigkeit eines Demenzkranken objektiv und ohne persönliche Beziehung zum Patienten evaluiert werden kann. Methoden: Der E-ADL-Test besteht aus fünf Einzelaufgaben, die jeweils einen komplexen Handlungsablauf des täglichen Lebens abdecken: Einschenken eines Getränks, Schneiden von Brot, Öffnen eines Schränkchens, Waschen der Hände und Binden einer Schleife. Jede Einzelaufgabe wird mit 0–6 Punkten bewertet, insgesamt können 30 Punkte erreicht werden. Zur Bestimmung der Test-Retest-Reliabilität wurden zwei Messungen im Abstand von 14 Tagen durchgeführt. Die Konstruktvalidität wurde durch Vergleiche mit der Global Deterioration Scale (GDS), dem Mini-Mental Status Test (MMST) und der Nurses’ Observation Scale for Geriatric Patients (NOSGER) ermittelt. Das Ausmaß der Korrelation wurde über den Spearman-Rangkorrelationskoeffizient (rS) bestimmt. An der Validierungsstudie nahmen 46 Bewohner zweier Erlanger Pflegeheime teil. Die 42 Frauen und 4 Männer waren im Durchschnitt 85,9 Jahre alt (Standardabweichung: 6,6 Jahre). Bei jeder dieser Person war zuvor ein Demenzsyndrom klinisch gesichert worden. Ergebnisse: Der E-ADL-Test zeigte sich insbesondere bei mittelschwerer und schwerer Demenz als geeignetes Instrument zur interindividuellen Differenzierung der alltagspraktischen Fähigkeiten der Demenzkranken. Für die interne Konsistenz resultierte ein Cronbach Alpha-Wert von 0,77. Die Test-Retest-Werte nach 14 Tagen korrelierten mit einem rS = 0,73. Die E-ADL Testergebnisse korrelierten mit Ergebnissen der GDS (rS = -0,47), der NOSGER (rS = -0,60) und dem MMST (rS = 0,72). Schlussfolgerungen: Mit dem E-ADL-Test liegt ein leicht handhabbarer, reliabler und valider Leistungstest zur Messung von Aktivitäten des täglichen Lebens vor. Er wird von Demenzkranken gut akzeptiert und kann insbesondere in mittelschweren bis schweren Stadien eingesetzt werden.Background: The progression of dementia leads to continuous loss of the affected patient’s autonomy and to increased effort in patient care. A diversity of external assessment scales is available for the purpose of determining the limitations of the autonomy. These, however, require a caregiver, qualified to provide information on the test subject’s abilities. Thus, the test results are always subjectively affected by the caregiver’s personal assessment. The present study intends to introduce the Erlangen Test of Activities of Daily Living (E-ADL-Test), an independent testing procedure allowing an objective evaluation of the demented patient’s performance without prior familiarity of the patient. Method: The E-ADL-Test consists of five items, each corresponding to a complex sequence of everyday life activities: pouring a drink, cutting a piece of bread, opening a small cupboard, washing hands and tying a bow. Each test item was rated on a scale from 0 to 6, a total maximum of 30 points can be reached. To determine test-retest reliability each assessment was repeated at two-weekly intervals. The Global Deterioration Scale (GDS), Mini-Mental State Examination (MMSE) and Nurses’ Observation Scale for Geriatric Patients (NOSGER) were used to assess construct validity. Spearman’s rank correlation coefficient (rs) was applied in order to determine the power of correlation. 46 residents from two nursing homes in Erlangen took part in this validation study. The average age of the 42 women and 4 men was 85.9 years (standard deviation: 6.6 years). Every participant had been clinically diagnosed with dementia. Results: The E-ADL-Test revealed good inter-individual differentiation ability of the dementia patient’s skills performing ADL, particularly in cases of moderate to severe dementia. The resulting Cronbach’s α value for internal consistency was 0.77. Test results after 14 days correlated with rS = 0.73. The E-ADL results correlated with GDS (rS = -0.47), NOSGER (rS = -0.60) and MMSE (rS = 0.72) scores. Conclusions: The E-ADL-Test is a reliable and valid performance test with easy handling for measuring activities of daily living. It displays a high level of acceptance and is especially useful for testing subjects with moderate to severe dementia