Regionale Dentinhaftung von Kompositrestaurationen mit unterschiedlichen Polymerisationskonzepten

1.1.1 Hintergrund und Ziele Die Polymerisationsschrumpfung Methacrylat-basierter Komposite stellt bis zum heutigen Zeitpunkt ein bisher noch ungelöstes Problem in der modernen Zahnheilkunde dar. Insuffiziente Dentinhaftwerte mit konsekutiven postoperativen Hypersensitivitäten treiben die Dentalfirmen zur Perfektionierung dieses gefragten Füllungsmaterials an. Eine neue Kunststoffklasse (Silorane) mit der Strategie ringöffnender Monomerstrukturen während des Lichthärtens propagiert eine Minimierung der Volumenkontraktion auf unter 1 Vol%. Die Forderungen nach einem randdichten und langlebigen Dentin-Komposit-Haftverbund könnte mit Hilfe dieser platzgewinnenden Strategie sowie eines präzise darauf abgestimmten Adhäsivs deutlich verbessert werden. Daher soll in der vorliegenden Arbeit untersucht werden, welchen Einfluss der modifizierte Polymerisationsablauf der innovativen Komposite im Vergleich zu dem der herkömmlichen Kunststoffe auf die regionale Dentinhaftung ausübt. 1.1.2 Material und Methode In 128 kariesfreie, extrahierte, menschliche Molaren wurden standardisierte Klasse-II-Kavitäten präpariert. Anschließend erfolgte eine randomisierte Aufteilung der Testzähne in 8 Hauptgruppen mit je 16 Zähnen, wobei jede Untersuchungsgruppe mit den entsprechenden, zu testenden Materialien restauriert wurde. Jeweils 8 Zähne einer Gruppe wurden zur Simulation der Temperaturschwankungen im Mundmilieu zusätzlich 5000 Zyklen einer thermischen Wechsellast ausgesetzt. Nach Fertigstellung der Probenkörper in Form von Teststäbchen wurden diese für 24 Stunden in einem Wärmeschrank zwischengelagert. Zur Ermittlung der Dentinhaftkraft wurden sie einem Mikrotensilezugversuch unterworfen. 1.1.3 Ergebnisse Das neuartige Komposit Silorane konnte in Kombination mit dem speziell dafür konzipierten Adhäsivsystem (Silorane System Adhäsiv) durchaus überzeugen. Unter Anwendung der Etch-and-rinse-Technik lieferte es die höchsten Haftkraftwerte der gesamten Testreihe. Im starken Kontrast dazu erreichte der ringöffnende Kunststoff in Verbindung mit einem herkömmlichen, praxisbewährten Adhäsiv die schlechtesten Ergebnisse. Die Werte der traditionellen Methacrylat-basierten Komposite variierten je nach verwendeter Adhäsionsstrategie und vertreten in der Gesamtübersicht das breite Mittelfeld. 1.1.4 Schlussfolgerungen Unter Anwendung eines geeigneten Adhäsivsystems liefern sowohl das neuartige Komposit FiltekTM Silorane sowie auch die herkömmlichen Methacrylat-basierten Kunststoffe zufriedenstellende Dentinhaftwerte. Die Idee der Firma 3M ESPE, eine Klasse mit ringöffnenden Monomeren zu entwickeln und dadurch die Polymerisationsschrumpfung zu minimieren, zeigt einen erfolgversprechenden und zukunftsweisenden Trend in der modernen Zahnheilkunde.1.2.1 Objective The polymerization shrinkage of methacrylate-based composites is up to now an unsolved problem of the modern dentistry. Insufficient dentin bond strengths and , consequently, post-operative sensitivity activates dental companies to perfect this popluar filling material. A new type of composite (Silorane) with a ring opening monomer structure during light curing pushes reduction of the polymerization shrinkage to lower than 1 %. The demand for a hermetic and durable dentine-composite interface could be improved by this space gaining strategy and by a perfectly matching adhesive. So this present study evaluates the influence of the modified polymerization process of the innovative composites compared to those of formal composites on the regional dentine-bond-strength. 1.2.2 Material and methods 128 carious-free, extracted human molars were treated with standarized class-II-cavities. After randomization of the teeth into 8 main groups with each of them containing 16 teeth, they were restored with the test material. To simulate the physiological alternating temperature 8 teeth of every group were subjected to 5000 cycles of thermomechanical loading. Disks were sectioned and were stored in an incubator for 24 hours. To evaluate the dentine-bond-strengths they were subjected to microtensile bond strength test. 1.2.3 Results The new composite Silorane in combination with its compatible adhesive system (Silorane System Adhäsiv) convinced. By using etch and rinse technique it achieved the best results among all tested composites. On the other side in combination with a proven formal adhesive the ring opening composite brought the worst results. According to the bonding mechanism the microtensile bond strengths of the traditional methacrylat based composites showed various results and occupy a middle. 1.2.4 Conclusion All in all, the new composite FiltekTM Silorane as well as the formal methacrylat based resins contribute satisfying values, under the precondition that a suitable adhesive system is used. The novel technology of 3M ESPE with its ring opening monomer system and ,consequently, reduced polymerization shrinkage shows a promising and forward-looking trend of the modern dentistry