Influence of Optical Coherence Tomography guided reference plane on semi-automated Scanning Laser Tomography measurements of the optic disc in normals and glaucomas - a method comparison.

Hintergrund: Der Heidelberg Retina Tomograph (HRT, Heidelberg Engineering, Heidelberg) findet häufigen Einsatz in der morphometrischen Glaukomdiagnostik. Die Lage der Referenzebene beeinflusst als stereometrische Bezugsebene wesentlich die Berechnung der Parameter, die die topographischen Verhältnisse des Sehnervenkopfes beschreiben. Dementsprechend wichtig ist ihre exakte Position. Es wurde untersucht, welchen Einfluss eine OCT-gesteuerte Referenzebene mit Festlegung auf eine unverrückbare anatomische Grundlage auf die semiautomatische Glaukomdiagnose des HRT hat. Methode: Von 237 Augen, davon 89 Normale, 43 Okulär Hypertensive, 39 Präperimetrische Glaukome und 66 Perimetrische Glaukome, wurden HRT- und SD-OCT-Aufnahmen (Spectralis Domain OCT, Heidelberg Engineering, Heidelberg) durchgeführt. Auf den OCT-Bildern wurde der temporale Abstand zwischen der retinalen Oberfläche und der Bruch´schen Membran als Bezugsebene gemessen. Mit Hilfe dieser Werte wurde die Referenzebene auf der HRT-Aufnahme korrigiert und die durch das HRT neu berechneten Parameter mit den Werten der Standardreferenzebene verglichen. Ergebnisse: Einige Parameter weisen gegenüber den Ausgangswerten eine höhere AUC und höhere Sensitivitäten auf. Vergrößerte korrigierte Werte tauchen insgesamt am häufigsten beim Randsaumvolumen auf (superior, Kontrollen vs. Präperimetrische: AUC 66% vs. 72%, Sensitivität 38% vs. 46%). Die höchsten Werte beobachtet man beim Vergleich der Normalen mit den Perimetrischen im inferioren Papillensegment (Randsaumvolumen: AUC 89% vs. 91%, Sensitivität 70% vs. 79%). Allerdings sind die Abweichungen der korrigierten Werte nur mäßig groß und nicht immer findet sich eine Zunahme der AUC im Vergleich zu den Standard-Werten (Exkavationsvolumen: 88% vs. 88%, Sensitivität 66% vs. 63%). Schlussfolgerung: Durch die angewandte Methode kann keine eindeutige Verbesserung der Diskriminierungsfähigkeit des HRT zwischen Normalen und Glaukomen erreicht werden. Zukünftige Arbeiten müssen zeigen, ob in der Verlaufsbeobachtung die OCT-gesteuerte Referenzebene stabiler als der Standard ist.Background: Scanning Laser Tomography (HRT, Heidelberg Engineering, Heidelberg) is a frequently used device in the diagnosis of glaucoma. Localization of the retinal surface derived reference plane heavily influences the calculation of parameters that describe topographical proportions of the optic disc. Purpose of this study was to evaluate the influence of an OCT guided reference plane which is fixed to a determined anatomical region on HRT´s semi-automatic diagnosis of glaucoma. Methods: 237 eyes including 89 healthy controls, 43 eyes with ocular hypertension, 39 preperimetric and 66 perimetric glaucomas were scanned with HRT and SD-OCT (Spectralis Domain Optical Coherence Tomograph, Heidelberg Engineering, Heidelberg). Temporal distance between retinal surface and Bruch´s membrane was measured on OCT images. With these values standard reference plane of HRT evaluation was modified and new HRT parameters were calculated. Differences of values for rim area, rim volume, third moment, cup area and cup volume were statistically analyzed using paired T-test or Wilcoxon test for subgroups and ROC curves. Results: For several parameters result higher AUC and an increased sensitivity in comparison to standard values. Overall the greatest values for new calculated parameters appear most frequent for rim volume (superior sector, controls vs. preperimetric glaucoma: AUC 66% vs. 72%, sensitivity 38% vs. 46%). Highest values are found when controls are compared with perimetric glaucoma for the inferior sector (rim volume: AUC 89% vs. 91%, sensitivity 70% vs. 79%). However, there are just moderate variations of corrected values and AUC is not always increasing in comparison to standard values (cup volume: 88% vs. 88%, sensitivity 66% vs. 63%). Conclusion: OCT guided reference plane influences the calculation of topographical parameters of the optic disc, but there is no definite evidence for improved ability of HRT to separate normals from different glaucoma subgroups. Future studies have to show whether OCT guided reference plane is more stable versus standard reference plane in follow-up examinations