Indication spectrum and complications of ultrasound-guided interventions at the Medical Clinic 1 of Erlangen/Nuremberg University from 01.01.2007 to 12.31.2008

Ziel: Über einen Zeitraum von 2 Jahren wurden 546 sonographisch gesteuerte Interventionen der Organe Leber, Pankreas, Milz und andere, hinsichtlich dem Indikationsspektrum und möglicher Komplikationen retrospektiv untersucht. Material und Methoden: Erfasst wurden die Daten aller Patienten, die im Zeitraum vom 01.01.2007 bis 31.12.2008 an der Medizinischen Klinik 1 der Universität Erlangen/Nürnberg untersucht wurden, bezüglich klinisch relevanter Blutungskomplikationen mit Transfusion von Erythrozytenkonzentraten, Hb-Abfall von größer 2g/dl, Komplikationen wie Schock, Verlegung auf die Intensivstation, Operation, Tod, sowie dem Auftreten von postinterventionellen Schmerzen mit der Notwendigkeit der Schmerzmittelgabe. Die Datenanalyse erfolgte mit PASW 17, als statistischen Test zur Ermittlung der Signifikanz verwendeten wir den Exakten Test nach Fischer. Ergebnisse: Die Analyse der 546 sonographisch gesteuerten Interventionen erfolgte nach dem entsprechenden Zielorgan (Leber n=473, Pankreas n=44, Milz n=5, Lymphknoten n=9 und übrige n=16) sowie nach der Intention der Punktion (diagnostisch und therapeutisch). Es wurden 301 Leberparenchym-, 207 Leberraumforderungspunktionen, 53 Radiofrequenzablationen, 42 diagnostische Pankreaspunktionen und 15 Drainageneinlagen durchgeführt. Unterschieden wurde, ob die Punktion mit einer Feinnadel (Durchmesser kleiner 1 mm), oder mit einer Grobnadel (Durchmesser größer 1mm) erfolgte, da letztere als potentiell komplikationsreicher gilt. Für die therapeutischen Punktionen (Drainageneinlagen und Radiofrequenzablationen) kamen spezielle Nadeln zur Anwendung (überwiegend 2,0mm RFA-Nadeln). 437 Interventionen erfolgten mit einer Grobnadel, 51 mit einer Feinnadel, 40 mit einer RFA-Nadel und 15 mit Nadeln für eine Drainage. Die beiden vorher definierten Variablen Transfusionen von Erythrozytenkonzentraten und Hb-Abfall größer 2 traten jeweils in 3 von 546 Fällen (0,5%) auf. Es fand sich jedoch keine statistisch signifikante Korrelation der Blutungsereignisse zu den Variablen Vormedikationen, Nadelstärken, Organe und 4 Indikationen. Bezüglich der Variablen Leberzirrhose und pathologischen Gerinnungswerte (Quick kleiner 50) zeigte sich ein höheres Blutungsrisiko im Vergleich zu Patienten mit normalem Gerinnungsstatus. Bei der Schmerzmittelgabe zeigte sich kein signifikanter Unterschied, ob eine Fein-, oder Grobnadel zur Verwendung kam. Bei der Unterscheidung zwischen diagnostischer und therapeutischer Punktion konnte jedoch bezüglich Schmerzmittelbedarf ein signifikanter Unterschied gezeigt werden (p