Postoperative Evaluation of older Patients after Implantation of a Humeralheadprothesis after Humerusheadfracture

Postoperative Untersuchungsergebnisse betagter Patienten nach Implantation einer Humeruskopfprothese bei Humeruskopffraktur Im Zeitraum von 1997 bis 2005 wurden in der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Rummelsberg 58 Patienten mit einer Humeruskopffraktur primär mit einer Prothese versorgt. Die Nachuntersuchung im Februar und März 2006, die durchschnittlich nach 35 Monaten stattfand, konnte bei 33 Patienten durchgeführt werden. Die Patienten wurden anhand ihrer präoperativ angefertigten Röntgenbilder nach der Neer-Klassifikation in Gruppen eingeteilt. Mittels eines Fragebogens, mit dem sowohl subjektive, als auch objektive Parameter erfasst wurden, erfolgte die Datenerhebung. Dem Fragebogen angeschlossen war die Erfassung des Constantscore. Die deskriptive Statistik, der Korrelationskoeffizient und der T-Test stellten die Grundlage der Datenauswertung. Die Gruppe der Dreifragmentfrakturen erreichte median einen Constantscore von 62 Punkten mit Seitenkorrektur, der Constantscore der Gruppe der Vierfragmentfrakturen betrug median 55 Punkte mit Seitenkorrektur, der der Luxationsfrakturen median 63 Punkte und der mediane Constantscore der subcapitalen Frakturen betrug 79 Punkte mit Seitenkorrektur. Die Korrelationsanalyse zeigte keine signifikante Abhängigkeit der Bewegungsparameter von der Einteilung nach Neer. Bezüglich des Lebensalters der Patienten ergab sich sowohl auf der operierten Seite, als auch auf der Gegenseite eine hochsignifikante Abhängigkeit in der Anteversion und im Constantscore. Signifikant unterschiedliche Ergebnisse zwischen Patienten mit und ohne Osteoporose konnten wir nicht finden. Die Versorgung der Humeruskopffraktur wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Bei der Frakturversorgung des betagten Menschen sollte das oberste Gebot ein individuelles Therapiekonzept sein, bei dem physische, psychische und soziale Ressourcen des Patienten berücksichtigt werden. Unsere Ergebnisse und die aktuelle Literatur zeigen die Akzeptanz der Methode bei Patienten und Fachspezialisten. Der Ersatz des Humeruskopfes durch eine Prothese ist besonders beim betagten Patienten eine Methode, die eine akzeptable Schmerzsituation und die Möglichkeit zur Verrichtung der Aktivitäten des täglichen Lebens schaffen kann. Die häufig resultierende relevante Funktionseinschränkung wird zumeist funktionell gut kompensiert.Postoperative analysis of aged patients with fractured humerus head following implantation of a humerus head prothesis In the Clinic for Orthopaedics and Traumasurgery Rummelsberg, 58 patients with a fractured humerus head were primarily treated with a prothesis during the period 1997 to 2005. The follow-up examaniation was performed on 33 patients in February and March 2006, after 35 months on average. Patients were grouped according to their x-ray images prepared preoperatively employing the Neer-classification. Data collection was effected via a questionnaire capturing both subjective as well as objective parameters. Measuring of the constant score was connected to the questionnaire. Descriptive statistics, correlation coeffcients and t-tests formed the basis for data analysis. The patientgroup with triple fragment fractures reached a constant score of 62 points with correction of the opposide site, the constant score among the group of quadruple fragment fractures amounted to median 55 points with the correction of the opposide site, among the group with luxation fractures it reached median 63 points, and the median constant score of the subcapital fractures is 79 points with the correction of the opposide site. Analysis of correlations did not reveal a significant relationship of motion parameters according to the classification by Neer. With respect to patients age, for both the side operated and the opposite side a highly significant relationship regarding on the anteversion and the constant score was found. Significant differences between patients suffering from osteoporosis and those who did not could not be detected. Treatment of humerus head fractures is controversially discussed in the literature. With respect to fracture Treatment of elderly human beings the ultimate goal should be an individual therapy concept taking into account physical, mental and social resources. Our results and the current literature demonstrate acceptance for this method with patients and medical experts alike. In particular for elderly patients, substitution of the humerus head with a prothesis is a method that may provide an acceptable situation with respect to the level of pain and the possibility to carry out everyday life activities. The frequently resulting functional impairment is mostly compensated well functionally