A prospective recording of quality of life of patients in a medical intensive care unit over time after 5 months and 5 years and the related pre-existing factors

Hintergrund und Ziele Das primäre Ziel einer Intensivstation stellt die Reduzierung der Sterblichkeit sowie die Linderung bzw. Heilung einer Erkrankung dar und die Wiederherstellung bzw. Verbesserung der Lebensqualität des Individuums. Bei der Gesellschaft ist eine Bewertung der Behandlungsergebnisse nötig. Methoden Um die Lebensqualität der einzelnen Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme, 5 Monate sowie 5 Jahre nach Entlassung von der Intensivstation zu ermitteln, wurde der von der 'Spanish Group for the Epidemiological Analysis of Critical Care Patients (PAEEC)' konzipierte Fragebogen verwendet sowie die Veränderungen der Lebensqualität im zeitlichen Verlauf beobachtet und die Abhängigkeit der Lebensqualität von zusätzlich auf der Intensivstation erfassten Parametern (Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen, Erkrankungsschwere, Pflege- und Therapieaufwand, Liege- und Intubationsdauer) untersucht. Ergebnisse und Beobachtungen Bei der Untersuchung der Lebensqualität 5 Monate nach der Entlassung zeigte sich, dass unsere Patienten ihre ursprüngliche Lebensqualität wiedererlangt hatten mit signifikanten Verbesserungen in den Bereichen B ('Aktivitäten des täglichen Lebens') sowie C ('emotionaler Zustand'). Bei der Befragung nach 5 Jahren stellte sich heraus, dass sich die Gesamtlebensqualität verbessert hatte mit Bevorzugung der Bereiche A ('physiologische Basisaktivität') und C. Insgesamt sind im Beobachtungszeitraum von 5 Jahren 55,8 % der Patienten verstorben. Ein Großteil der Patienten lebte sowohl 5 Monate als auch 5 Jahre nach der Aufnahme zu Hause, nur ein geringer Anteil in Kliniken oder Pflegeheimen. Eine ähnliche Situation wie vor der Aufnahme wurde auch im Bereich der Arbeitssituation festgestellt, bei allerdings geringen Fallzahlen aufgrund des hohen Rentneranteils bei hohem Durchschnittsalter. Nach eigenen Angaben würden über 90 % der Patienten gegebenenfalls wieder eine Intensivtherapie wünschen und weniger Patienten benötigten nach der Intensivtherapie regelmäßige ärztliche Behandlung. Das Patientenalter, das Geschlecht, die Begleiterkrankungen, die Lebensqualität vor dem Intensivaufenthalt hatten in unserer Studie sowohl nach 5 Monaten als auch nach 5 Jahren Einfluss auf die Lebensqualität, wohingegen die Erkrankungsschwere sowie die Liege- und Intubationsdauer nur nach 5 Monaten einen Einfluss zeigten. Praktische Schlussfolgerungen Sowohl im Langzeitergebnis bei der Befragung nach 5 Jahren als auch innerhalb des kurzen Befragungszeitraumes nach im Mittel 5 Monaten konnte gezeigt werden, dass die Lebensqualität, welche vor der Therapie bestand wiedererlangt bzw. sogar gering verbessert werden konnte und eine erneute Therapie von einem Großteil der Probanden befürwortet wurde. Um Prognoseabschätzungen tätigen zu können, ist die Erhebung einiger zusätzlicher Parameter (Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen, Lebensqualität vor dem Intensivaufenthalt) wichtig. Allerdings sind diese Parameter nur für die statistische Prognoseerhebung geeignet, jedoch nicht für die Abschätzung der individuellen Prognose.Background and aims of study The primary aim of an intensive care unit is the reduction of the mortality rate as well as the relief or healing of an illness. Furthermore it focuses on the rehabilitation or improvement of the quality of life for individual. Therefore an assessment of the treatment is necessary. Method To determine the quality of life of single patients at the time of admission, 5 months and 5 years after dismissal from the intensive care unit, the questionnaire conceived by 'Spanish Group for the Epidemiological Analysis of Critical Care Patients (PAEEC)' was used. Moreover the changes to the quality of life have been observed over time and the dependence of the quality of life on additional obtained parameters registered in the intensive care unit (age, gender, accompanying illnesses, illness severity, nursing and therapy expenses, length of stay and intubation) were examined. Results With the investigation of the quality of life 5 months after the dismissal it appeared that our patients had regained their original quality of life with significant improvements in the domains B ('activities of the everyday life') as well as C ('emotional state').During the survey after 5 years it turned out that the entire quality of life had even improved with preference to domains A ('physiological basis activity') and C. Overall a survival rate of 31.0 % was obsereved. After both 5 months and 5 years after admission the majority of patients lived at home, with only a low interest in hospitals or nursing homes. A similar situation like prior to admission was also observed in the area of the working situation, however, with a low number of cases due to a high percentage of pensioners at a high average age. By own accounts more than 90% of the patients would wish again to have an intensive therapy and less patients needed regular medical treatment after the intensive therapy. In our study, the patient's age, the gender, the accompanying illnesses and the quality of life prior to the intensive stay showed an influence on the quality of life for both periods being after 5 months as well as after 5 years, whereas the illness severity and the length of stay and intubation showed an influence only after a period of 5 months. Practical conclusions Both in the long term result,during the survey after 5 years, and during the short questioning period after an average of 5 months it could be shown that the quality of life existing prior to therapy was regained or could even be slightly improved. A renewed therapy was supported by the majority of test persons. In order to perform a forecast the inquiry of additional paramets (age, gender, accompanying illnesses, quality of life before the intensive stay) is important. However, these parameters are suitable only for a statistical forecast inquiry, but not for the appraisal of the individuals’ forecast