Parodontit på häst och dess olika etiologier

Begreppet ”periodontal disease” innebär på svenska en parodontit, vilket innebär en inflammation av tandens parodontium, vilket är tandens stödjevävnad. Det är en sjukdom som är mycket smärtsam, men symptom ses nödvändigtvis inte förrän i de sena stadierna av sjukdomsförloppet. Den här uppsatsen syftar till att kartlägga och redogöra för etiologierna samt hur man kan förebygga sjukdomen. Hästar är gjorda för att äta en väldigt stor del av dygnet. Detta löses genom hypsodonta tänder, som kan slitas och kompensatoriskt eruptera för att klara av det enorma slitage de utsätts för. Tanden består av materialen cement, dentin och emalj, med pulpan innehållande kärl och nerver i tandens mitt. Till skillnad från brachydonta tänder, exempelvis humana, klär hästens cement utsidan av hela tanden och således emaljen innanför. Hästen har dessutom större delen av den anatomiska kronan – den del av tanden som innehåller emalj – under tandköttsytan. Dessa faktorer bidrar till att nytt tandmaterial kan skjutas upp i takt med att tanden nöts ner. I tandens parodontium inkluderas cement, alveolarben och periodontalligament. Gingivan, det vill säga tandköttet, är alltid involverad när parodontit uppstår och kan därför delvis inkluderas. Cementet bekläder tänderna och binder via periodontalligamenten tanden till alveolarbenet. Patogenesen börjar med ett hinder för den mekaniska rengöringen – det vill säga tuggningen. Initialt ses en inflammation av tandköttet, en gingivit, och denna övergår till en parodontit när underliggande vävnad involveras. När mellanrum uppstår mellan tänderna ansamlas foder både där och i tandköttsfickorna. Detta skapar en grogrund för bakterier att växa. Sjukdomsförloppet eskalerar då fickorna blir djupare och fodret inte kan försvinna därifrån, vilket leder till att det ligger kvar och förmultnar. Den onda spiralen kan sluta med destruktion av alveolarbenet och tandförlust. Etiologierna – hindren för den mekaniska rengöringen – är bland annat felaktiga bettrelationer, tandfrakturer, tandväxling, ålder, för hög andel kraftfoder samt betselrelaterade skador. Dessa kan leda till överväxt av tänder som delvis inte eller inte alls möter en motstående tands tuggyta, vilket kan skapa patogena mellanrum mellan tänderna samt orsaka förflyttning av tänderna. Behandlingen av parodontit går ut på att ge hästen en så fördelaktig tuggyta som möjligt, vilket görs genom bland annat slipning, rensning av foderrester samt i vissa fall extraktion av en eller flera tänder. Det är viktigt att inflammationen lägger sig samt att hästen har så lite ont som möjligt för att kunna börja tugga normalt igen. Diagnos ställs vid klinisk undersökning. Slutsatsen drogs att det finns flera etiologier, men att patogenesen är lika när en inflammation väl startat. För att förebygga sjukdomen behövs veterinärer specialiserade på hästtandvård samt årliga munkontroller som rutin då sjukdomen har stor möjlighet att förebyggas profylaktiskt.Periodontal disease is the term for an inflammation in the periodontium, the supportive tissue of the teeth. The disease is very painful, yet symptoms seldom are present until the later stages of the inflammation. The aim of this literature study is to find and describe the etiologies of periodontitis and how to avoid it. Horses are designed to masticate majority of the daytime, and the solution for this is hypsodont teeth. These are able to erupt to compensate for the massive wear, which occurs all the time the horse chew. The tooth consists of cement, enamel and dentine, with the pulp in the centre containing blood vessels and nerves. Unlike human’s brachydont teeth, the cement covers the entire tooth of the horse on the outside and the enamel within, still the dentine closest to the central pulp. Furthermore, the enamel-containing anatomical crown is located both sub- and supragingival in the horse, contributing to the eruption. The periodontium includes cement, alveolar bone and periodontal ligament. The gingiva plays an important part and is always involved when a periodontitis occurs and may therefore partly be included. The periodontal ligament attaches the teeth to the alveolar bone from the cement. Initially there is an obstruction for normal mastication, i.e. the mechanical cleaning. Then a gingivitis follows, and later a periodontitis when the supportive tissue is involved. Interproximal spaces, between teeth, are considered pathogenic because feed can accumulate. This will give pathogens a substrate and allow them to thrive. The periodontal pockets gets deeper as the feed molder, and inflammation can in rare extreme cases lead to destruction of the alveolar bone and tooth loss. The etiologies are all obstacles for normal mastication, and include over- and underjet, tooth fracture, eruption of the permanent dentition, age, too much concentrate feed and bit-related problems. These factors contribute to overgrowth for the teeth without an opposite tooth. This might lead to interproximal spaces and moving teeth. The aim when treating periodontal disease is to create the most profitable occlusal surface for mastication as possible for the horse. The treatments include floating, emptying periodontal pockets from feed and in some cases removing teeth. To minimize the amount of inflammation is essential for further non-hurting, normal mastication. Diagnosis requires a clinical examination. To sum up periodontal disease originates from several etiologies, but with similar pathogeneses. It requires veterinarians specialized in horse odontology and yearly examinations to prevent the disease from occurring