Anwendungsmodalitäten der sakralen Neuromodulation im deutschsprachigen Raum im Jahr 2014

Anwendungsmodalitäten der sakralen Neuromodulation im deutschsprachigen Raum im Jahr 2014 Abstrakt Einführung: Die sakrale Neuromodulation ist ein minimalinvasives operatives Verfahren, das als zentrale Zweitlinien-Therapie in der Behandlung der überaktiven Harnblase mit und ohne Urinverlust, der nicht obstruktiven Harnretention sowie der Stuhlinkontinenz von Urologen Chirurgen und (Uro-)Gynäkologen erfolgreich eingesetzt wird. Trotz deutlich häufigerer Anwendung des Verfahrens, ist keine in gleichem Ausmaß verlaufende Zunahme an standardisierter Vorgehensweise zu sehen. Ziel der Arbeit war es, anhand einer Umfrage die SNM-Behandlungsstrategien im deutschsprachigen Raum zu erfassen und Gemeinsamkeiten und Unterschiede der einzelnen Zentren beziehungsweise der anwendenden Fachgebiete aufzuzeigen, unterschiedliche Strategien zu erkennen und daraus neue Ziele und Fragestellungen zu eruieren. Methoden: Sämtliche für das Verfahren relevante Themenbereiche wurden in einem 30 Fragen umfassenden Fragebogen formuliert und mittels eines Online Umfrageportals an Zentren, die die SNM im deutschsprachigen Raum als Therapiemethode regelmäßig anwenden, versandt. Nach Erhalt der Antworten wurden diese statistisch ausgewertet und kritisch mit dem aktuellen Wissensstand verglichen. Ergebnisse: Von 432 angefragten Einrichtungen in Deutschland Österreich und der Schweiz erhielten wir 83 Antworten. Wie vermutet, zeigte sich in der Untersuchung, dass in vielen Teilbereichen des Verfahrens eine signifikante Variabilität in der Anwendung zu beobachten ist. In Verfahrensabschnitten, in denen aufgrund einer ausreichenden Datenlage klare Empfehlungen vorliegen, werden diese auch vom überwiegenden Teil der Befragten vollständig in ihrer Handlungsweise berücksichtigt. (z.B. Hauptindikationen) Bereiche, für die eine geringere oder keine Evidenz vorliegt, führen nicht nur unter den verschiedenen Fachdisziplinen, sondern auch innerhalb einer Fachrichtung zu einer sehr inhomogenen Vorgehensweise. (unter anderem erweiterte Indikationen, uni-versus bilaterale Stimulation, Antibiose, Anwendung von PNE oder Tined Lead Elektroden) Schlußfolgerung: Für eine Optimierung der klinischen Resultate stellt sich neben der Durchführung weiterer Untersuchungen auch die Forderung nach einem zentralen Datenregister