Korrelation Rheumatoide Arthritis-spezifischer Autoantikörper mit der Krankheitsaktivität

Der diagnostische Zusatznutzen von Antikörper gegen mutiertes citrulliniertes Vimentin (Anti-MCV-AK) und Antikörper gegen cyclische citrullinierte Peptide (Anti-CCP-AK), vor allem bei Rheumafaktor (RF)-negativen Patienten, ist in der Rheumatologie mittlerweile gut etabliert. So wurden diese beiden Immunparameter 2010 auch in die EULAR-Klassifikationskriterien für die Rheumatoide Arthritis (RA) mit aufgenommen. Das Verhalten dieser Antikörper im Kurs der Erkrankung und ihr Wert im individuellen Follow-up sind allerdings noch nicht ausreichend geklärt. Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob die Höhe der Titer von Anti-CCP-AK, Anti-MCV-AK und Rheumafaktor bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis im Krankheitsverlauf mit der Krankheitsaktivität korreliert. Retrospektiv wurden die Titer für Anti-CCP-AK, Anti-MCV-AK, Rheumafaktor, CRP, BSG und der Disease Activity Score 28 (DAS28), als Marker für die Krankheitsaktivität, von 78 Patienten zu 6 Zeitpunkten innerhalb von zwei Jahren erfasst und ausgewertet. Nach Feststellung der Tendenzen im zeitlichen Verlauf wurden jeweils für Anti-MCV-AK, Anti-CCP-AK, RF, CRP und BSG Phi-Korrelationen mit dem DAS28 errechnet. Dabei ergab sich eine mittelstarke, signifikante Korrelation für CRP, BSG und RF, eine leichte, signifikante Korrelation für Anti-MCV-AK und keine signifikante Korrelation für Anti-CCP-AK. Bei weiterführenden Untersuchungen von Patienten mit guter Korrelation und solchen mit schlechter bis gar keiner Korrelation wurde versucht anhand des Mann-Whitney U Tests und Chi-Quadrat-Tests Unterschiede zu definieren. Dies gelang vor allem im Bereich der Entzündung, nämlich bei RF, CRP, BSG, DAS28, Visuelle Analogskala (VAS), Prednisolon-Einnahme und -Tagesdosis. Wegen dem Einfluss auf die RA-spezifischen Antikörper wurden Patienten, die mit Rituximab behandelt wurden, aus der ursprünglichen Studienpopulation ausgeschlossen und gesondert betrachtet. Hier waren die Ergebnisse hinsichtlich CRP, BSG, RF und Anti-MCV-AK vergleichbar mit der Hauptgruppe. Auffällig war eine relativ starke, signifikante Korrelation von Anti-CCP-AK. Dies könnte aber mit der Wirkung des Medikaments erklärt werden. Signifikante Unterschiede zwischen gut und schlecht korrelierenden Personen wurden für Anti-MCV-AK im Bereich DMARD- und Prednisolon-Einnahme gefunden, für Anti-CCP-AK bei DAS28, VAS und Prednisolon-Tagesdosis. Des Weiteren fand sich tendenziell bei mehr Entzündung eine stärkere Korrelation der ACPAs mit dem DAS28. Zusammengefasst lässt sich feststellen, dass Anti-MCV-AK besser mit der Krankheitsaktivität korrelieren, als Anti-CCP-AK. Stärker als die beiden noch korreliert RF mit DAS28. Da die gefundene Korrelation in dieser Kohorte aber nur relativ schwach ist, ist nicht davon auszugehen, dass sich die wiederholte Abnahme der Antikörper generell im RA-Monitoring lohnen wird