Perioperative Betreuung von Palliativpatienten durch den Anästhesisten

Anästhesisten betreuen Palliativpatienten in unterschiedlichsten Situationen. Nicht nur auf Intensivstationen, in der Notfallmedizin und in der Schmerztherapie muss mit diesen Patienten gerechnet werden, sondern auch im Operationssaal. Obwohl die Beteiligung der Anästhesie an der Palliativmedizin schon intensiv erforscht wurde, fehlen ausführliche Erkenntnisse über Palliativpatienten unter anästhesiologischer Betreuung im Operationssaal. Prämedikation und Narkoseführung bei palliativen Patienten stellen besondere Anforderungen an den Anästhesisten. Palliativpatienten leiden an unterschiedlichen Symptomen, wie Schmerzen, Atemnot oder Übelkeit, die behandlungsbedürftig sind. Diese Behandlung kann im Zeitraum vor, während und nach dem Eingriff idealerweise vom Anästhesisten angeboten werden, da dieser sowohl die Narkose durchführt als auch das entsprechende Fachwissen zum Umgang mit den beschriebenen Symptomen mitbringt. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Häufigkeit, die Demographie und das Outcome palliativer Patienten unter anästhesiologischer Betreuung einzuschätzen. Fast jeder sechzigste Patient in anästhesiologischer Betreuung war bereits vor dem Eingriff als palliativ klassifizierbar. Insgesamt handelt es sich bei jedem fünfundvierzigsten Eingriff um einen Palliativpatienten. Die an ihnen durchgeführten Eingriffe waren häufiger nicht-elektiv, dringlich und außerhalb der regulären Arbeitszeiten als bei einem vergleichbaren nicht-palliativen Patientenkollektiv. Die häufigsten Symptome, an denen die Palliativpatienten litten, waren Schmerzen, gastrointestinale Symptome, Ernährungsprobleme und pulmonale Probleme. Das Bewusstsein für diese Patientengruppe muss geschärft werden, damit diese Patienten rechtzeitig erkannt und adäquat behandelt werden können. Der palliative Status des Patienten sollte als ‚palliativ‘ auf dem Untersuchungsbogen bei der anästhesiologischen Untersuchung vermerkt werden. Bei Prämedikation und Narkoseführung kann der Anästhesist dann besonders aufmerksam auf die besonderen Anforderungen bei dieser Patientengruppe eingehen. Die Symptomkontrolle und die Erkennung von therapeutischen Einschränkungen wie Patientenverfügungen und DNR-Ordern sollten im Voraus erkannt, mit dem Patienten besprochen und geplant werden. Um die Rechte des Patienten nicht zu verletzten, ist es wichtig, sich schon vor dem Eingriff mit dem Patientenwillen auseinanderzusetzen und alle betreuenden Ärzte und die Angehörigen des Patienten darüber zu informieren