Der Einfluss von hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) auf das Überleben von Patienten mit Peritonealkarzinose aufgrund eines Magenkarzinoms: Eine retrospektive Studie

Das peritoneal metastasierte Magenkarzinom ist mit einer schlechten Überlebensprognose verbunden. Bereits in den 1980ern wurde deshalb damit begonnen, die Peritonealkarzinose mit zytoreduktiver Chirurgie (CRS) und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) zu behandeln. Die vorliegende Studie untersucht den Einfluss der HIPEC auf das Gesamtüberleben für 38 Patienten, welche aufgrund einer Peritonealkarzinose mit Primarius Magenkarzinom in den Zeiträumen Januar 2006 bis Juli 2012 an der Klinik und Poliklinik für Chirurgie der Universität Regensburg und Februar 2011 bis Januar 2013 an der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Krankenhaus Barmherzige Brüder in Regensburg mit einer HIPEC behandelt wurden. Zur Beurteilung der Wirksamkeit der HIPEC wurden diesen Patienten als Vergleichsgruppen 38 gastrektomierte Patienten mit Magenkarzinom ohne Metastasierung, 27 gastrektomierte Patienten mit Peritonealkarzinose ohne HIPEC-Behandlung und 31 Patienten mit Peritonealkarzinose ohne chirurgische Therapie anhand von Geschlecht, Tumorausdehnung, Lymphknotenstatus und Alter zugeordnet. In der Überlebenszeitanalyse zeigte sich, dass das Überleben nach Peritonealkarzinose-Erstdiagnose der mit HIPEC behandelten Patienten im Vergleich zur Gruppe der gastrektomierten Patienten mit Peritonealkarzinose ohne HIPEC-Behandlung signifikant um 11,2 Monate im Mittel und um 6,2 Monate im Median länger ist. Vergleicht man das Überleben der HIPEC-Patienten mit der Palliativgruppe ohne chirurgische Therapie, so beträgt der Überlebensvorteil der HIPEC-Patienten im Mittel 15,3 Monate und im Median 9,5 Monate. Wird hingegen die HIPEC-Gruppe mit den Magenkarzinom-Patienten ohne Fernmetastasierung verglichen, so zeigt sich kein signifikanter Unterschied im Überleben dieser beiden Gruppen. In Zusammenschau der Ergebnisse kann die HIPEC als wirksame Therapie für Patienten mit peritoneal metastasiertem Magenkarzinom bezeichnet werden und sollte deshalb bei passenden Patienten Anwendung finden. Die aggressive chirurgische Therapie mit CRS und HIPEC führt zu einem längeren Überleben, eine tatsächliche längerfristige Heilung konnte im betrachteten Patientenkollektiv jedoch nicht erzielt werden