EARLY GASTRIC EMPTYING FOLLOWING VAGOTOMY AND PYLOROPLASTY.

ΤΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΤΗΣ ΗΜΕΤΕΡΑΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΣΥΝΕΚΕΝΤΡΩΘΗ ΕΙΣ ΤΗΝ ΑΜΕΣΟΝ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝ ΚΑΤΟΠΙΝ ΒΑΓΟΤΟΜΗΣ ΜΕΤΑ ΠΥΛΩΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑ MIKULICZ. ΕΙΔΙΚΩΤΕΡΟΝ ΕΜΕΛΕΤΗΣΑΜΕΝ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΙΝ ΤΗΣ ΕΠΙ ΤΗΣ ΚΛΙΝΗΣ ΘΕΣΕΩΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΠΙ ΤΗΣ ΕΚΚΕΝΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ, ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑΝ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ Ο ΚΑΛΟΥΜΕΝΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ. ΕΛΑΒΟΜΕΝ ΩΣ ΔΕΔΟΜΕΝΟΝ, ΟΤΙ Η ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΣ ΓΕΝΟΜΕΝΗΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΙΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ, ΗΤΟΙ ΕΝ ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΩ Η ΠΥΛΩΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ, ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΩΣ, ΟΤΙ ΔΗΛΑΔΗ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΝ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΚΩΛΥΜΑ. ΑΚΟΛΟΥΘΩΣ ΕΠΕΧΕΙΡΗΣΑΜΕΝ ΝΑ ΑΝΕΥΡΩΜΕΝ ΠΟΙΑ ΘΑ ΗΤΟ Η ΠΛΕΟΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΣ ΘΕΣΙΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣΕΠΙ ΤΗΣ ΚΛΙΝΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΝ, ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΟΥ ΝΑ ΕΠΙΤΕΥΧΘΗ ΠΡΩΙΜΟΣ ΚΑΙ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΕΚΚΕΝΩΣΙΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ. ΔΙ' ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΩΝ, ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΑΝΕΖΗΤΗΘΗ Ο ΡΥΘΜΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗΣ ΕΚΚΕΝΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΚΑΤΑ ΤΑΣ ΠΡΩΤΑΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑΣ ΩΡΑΣ ΕΠΙ ΔΥΟ ΟΜΑΔΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΩΣ ΕΞΗΣ: ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΙΝ ΕΧΟΡΗΓΗΣΑΜΕΝ ΔΙΑ ΤΟΥ ΡΙΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΟΣ ΕΙΣ ΤΟΝ ΣΤΟΜΑΧΟΝ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ 100 Κ.Ε. ΣΚΙΕΡΑΣ ΟΥΣΙΑΣ (GASTROGRAFIN) ΚΑΙ 5 ΓΡ. ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ D - ΞΥΛΟΖΗΣ. ΕΝ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΟΜΑΣ ΕΞ 7 ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΝΟΣΗΛΕΥΘΗ ΕΙΣ ΤΗΝ ΣΥΝΗΘΗ ΥΠΤΙΑΝ ΘΕΣΙΝ, ΕΝΩ ΕΤΕΡΑ ΟΜΑΣ ΕΞ 7 ΕΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΙΣ ΗΜΙΚΑΘΙΣΤΙΚΗΝ ΚΑΙ ΔΕΞΙΑΝ ΠΛΑΓΙΑΝ ΘΕΣΙΝ. ΑΠΛΑΙ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΙ ΚΟΙΛΙΑΣ ΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΜΕΤΑ 6 ΚΑΙ 24 ΩΡΑΣ ΕΦ'ΟΛΩΝ ΤΩΝΩΣ ΑΝΩ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ D - ΞΥΛΟΖΗΣ ΕΓΕΝΕΤΟΕΙΣ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΟΥΡΩΝ ΣΥΛΛΕΓΕΝΤΩΝ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ ΤΗΣ 10ΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΩΡΑΣ. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑΝ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΥ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)THIS STUDY WAS CONCENTRATED ON THE IMMEDIATE POSTOPERATIVE PERIOD FOLLOWING VAGOTOMY AND MIKULICZ PYLOROPLASTY. WE HAVE PARTICULARLY STUDIED THE INFLUENCE OF POSTURE ON GASTRIC EMPTYING DURING THE PERIOD OF THE SO CALLED POSTOPERATIVE ILEUS. WE CONSIDERED THAT THE SURGICALLY ACCOMPLISHED GASTRIC DRAINAGE, IN THIS CASE THE PYLOROPLASTY, IS PATENT AND FUNCTIONING SATISFACTORILY AND THAT THERE IS NO DISTAL OBSTRUCTION TO GASTRIC EMPTYING. WE THEN ATTEMPTED TO FIND OUT THE MOST APPROPRIATE POSTURE OF THE PATIENT IN BED FOR POSTOPERATIVE NURSING, IN ORDER TO OBTAIN EARLY AND SATISFACTORY GASTRIC EMPTYING. THROUGH CLINICAL EXAMINATION, RADIOLOGICAL AND LABORATORY INVESTIGATIONS WE STUDIED THE PROGRESS OF GASTRIC EMPTYING DURING THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD ON TWO GROUPS OF PATIENTS AS FOLLOWS: AT THE END OF THE OPERATION AND THROUGH THE NASOGASTRIC TUBE WE INTRODUCED INTO THE PATIENTS' STOMACH 100 ML OF OPAQUE MEDIUM (GASTROGRAFIN) AND 5 G D - XYLOSE. FOLLOWING THIS A GROUP OF 7 PATIENTS WAS NURSED IN THE USUAL SUPINE POSITION AND ANOTHER ONE CONSISTING ALSO OF 7 PATIENTS WAS KEPT SEMISITTING AND LYING ON THE RIGHT SIDE. RADIOGRAPHS OF THE ABDOMEN WERETAKEN ON ALL ABOVE PATIENTS AFTER 6 AND 24 HOURS AND URINE SPECIMENS OBTAINEDUP TO THE 10TH POSTOPERATIVE HOUR WERE EXAMINED FOR XYLOSE CONCENTRATION. DURING THE FIRST 24 HOURS AUSCULTATION OF THE ABDOMEN WAS TAKING PLACE BY MEANS OF THE USUAL CLINICAL STETHOSCOPE IN SEARCH OF BOWEL SOUNDS. WITH THE ABOVE METHODS WE FOUND OUT, THAT THE (ABSTRACT TRUNCATED