DETECTION OF ACCEPTABLE HLA-A AND -B MISMATCHES IN HIGHLY SENSITIZED PATIENTS WITH END-STAGE RENAL FAILURE

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ Ο ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ "ΑΠΟΔΕΚΤΩΝ" ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΩΝ (ΑΑ) ΣΕ ΠΟΛΥΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ΠΑ) ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΤΕΛΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΟ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΟΥΝ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ. ΑΣΘΕΝΕΙΣ-ΜΕΘΟΔΟΣ. ΣΕ 50 ΠΑ (ΤΙΤΛΟΣ ΚΥΤΤΑΡΟΤΟΞΙΚΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ >= 50%) ΕΓΙΝΕ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ: (Α) ΤΩΝ HLA ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ ΤΟΥΣ, (Β) ΤΟΥ ΤΙΤΛΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ HLA ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙ HLA- ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ, ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ ΚΥΤΤΑΡΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΤΗ ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΑΝΤΙΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ Κ ΣΦΑΙΡΙΝΗΣ, ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΣΕΙΡΑΣ ΑΠΟ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ 70 ΑΤΟΜΩΝ ΓΝΩΣΤΗΣ HLA-A ΚΑΙ -B ΑΝΤΙΓΟΝΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ (PANEL) ΚΑΙ ΜΕΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΤΟΥ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ LAMBDA SCAN PLUS (ONE-LAMBDA). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΣΕ ΣΥΝΟΛΟ 50 ΠΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗΚΕ Η HLA-ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΣΕ 570 ΟΡΟΥΣ, ΕΝΩ ΔΕΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗΚΕ ΣΕ 91 ΟΡΟΥΣ. ΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΘΕΙΣΕΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΕΣ ΑΑ ΑΦΟΡΟΥΣΑΝ 1-4 HLA-ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΜΕ ΜΕΓΑΛΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΣΤΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ (Α3, Α68, Β7, Β8, Β18, Β45). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ. ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΟΙ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΑΡΧΟΥΝ,ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΠΑ, ΠΡΟΤΡΕΠΟΥΝ ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΙΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ Α.Α.OBJECTIVE. THIS STUDY WAS SCHEDULED TO DETECT THE ACCEPTABLE HLA-A AND -B MISMATCHES (AM) IN HIGHLY SENSITIZED PATIENTS (HSP). THE PROTOCOL IS BASED ON DATA OBTAINED IN EUROTRANSPLANT. THE AM PROGRAM IS BASED ON CAREFUL LABORATORY ANALYSES OF THE SERA FROM SUCH PATIENTS TO DETECT THOSE HLA-A AND -B ANTIGENS TOWARD WHICH THE PATIENT DID NOT DEVELOP ALLOANTIBODIES. MATERIALS AND METHODS. IN 50 HSP, A TOTAL OF 661 SERA SAMPLES WERE COLLECTED, SCREENED AND ANALYSED FOR HLA CLASS I SPECIFICITY. CELL PANELS USED FOR SCREENING WERE OBTAINED FROM 70 HLA- TYPED DONORS. WE DETERMINED AM BY TESTING SERA FROM EACH PATIENT AGAINST THE 7-CELL PANELS OF LYMPHOCYTE DONORS, WHO HAD ONLY 1 OR 2 MISMATCHES WITH THE PATIENT, TO DEFINE THE HLA-A AND -B INCOMPATIBILITIES, THAT DO NOT LEAD TOA POSITIVE CROSSMATCH WITH A POTENTIAL KIDNEY DONOR. RESULTS. IN A TOTAL OF 50 HSP, THE ANTIBODY SPECIFICITY WAS DEFINED IN 570 SERA, BUT NOT IN 91 SERA.IN ALL PATIENTS WERE DEFINED 1 TO 4 AM WITH HIGH FREQUENCY IN GREEK POPULATION (A3, A68, B7, B8, B18, B45). CONCLUSION. THE DETERMINATION OF AM CONTRIBUTE TO A SIGNIFICANT INCREASE OF THE POTENTIAL HLA-DR COMPATIBLE KIDNEY DONORS POOL FOR HSP