The lumbar disc herniation : gender differences and their influences on lumbar radicular pain perception

Studienzweck: Geschlechterunterschiede in der Schmerzverarbeitung wurden anhand der Quantitative Sensorischen Testung bereits untersucht. Für Patientinnen und Patienten mit lumbaler Radikulopathie liegen bislang jedoch keine evidenzbasierten Daten vor. Im Zuge der vorliegenden Arbeit wurden sowohl Sensibilitätsdefizite als auch Schmerzschwellen anhand der Quantitative Sensorischen Testung vor einer geplanten lumbalen Sequestrektomie untersucht. Methode: Die Quantitative Sensorische Testung wurde anhand des Protokolls des Deutschen Forschungsverbundes Neuropathischer Schmerz bei 50 Patientinnen und Patienten mit Lumboischialgien, die durch einen lumbalen Bandscheibenvorfall verursacht wurden, angewandt. Zudem erfolgte die Erhebung der Numerischen Rating Skala (NRS) als auch des Beck Depression Inventory einen Tag vor geplanter lumbaler Sequestrektomie. Unter der Verwendung des Kolmogorov-Smirnov Tests zur Ermittlung der Normalverteilung wurde anhand des Students t-Test, Mann-Whiteny-U-Test und des Fishers Exact Test die statistische Analyse zu den Gruppenunterschieden durchgeführt. Resultate: 20 Frauen und 30 Männer konnten in die Studie eingeschlossen werden. Zwischen den beiden Gruppen wurde präoperativ kein Unterschied im NRS für Rücken- und Beinschmerz gefunden. Hitze- und Druckschmerzschwellen waren in Frauen deutlich niedriger als in der männlichen Studienpopulation (p0.05). Eine Subgruppenanalyse konnte bei Männern, die eine periradikuläre Kortisoninfiltration erhalten hatten, eine deutliche Reduktion der Wind-up Ratio als potentieller Marker einer chronischen Schädigung zeigen (p0.05). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass es auch bei Patienten mit Lumboischialgien deutliche Geschlechterunterschiede gibt. Weibliche Patienten weisen insgesamt eine höhere Schmerzempfindlichkeit auf. Es empfiehlt sich, diese neuen Erkenntnisse in zukünftige Therapieentscheidungen einfließen zu lassen.Background: Previous studies have demonstrated gender differences in pain perception in quantitative sensory testing. Thus, we hypothesized that there are differences in men and women with lumbar disc herniation awaiting lumbar sequestrectomy. To elucidate the differences in pain perception between men and women using quantitative sensory testing, we carried out a prospective clinical monocentric trial. Methods: With institutional ethics approval, patients with radiculopathy awaiting lumbar sequestrectomy were examined the day before surgery. Preoperative pain was assessed using quantitative sensory testing and a series of questionnaires including the Beck Depression Inventory and a numeric rating scale (NRS) for back and leg pain. Statistical analysis was performed using the Kolmogorov-Smirnov test for normal distribution. The unpaired Students t-test, Mann-Whitney U test and Fishers exact test were used to analyze intergroup differences in the clinical and demographic characteristics and in clinical outcome variables. Results: Fifty patients (20 women and 30 men) were included in the study. The groups did not differ in NRS for back and leg pain. Heat and pressure pain thresholds were found to be lower in women than men (p 0.05). Subgroup analyses revealed decreased wind-up ratio as a potential marker for chronic changes in male patients with prior periradicular steroid application (p 0.05). Conclusions: Our results clearly indicate that sex differences in pain perception not only exist in healthy subjects, but also in patients with lumbar disc herniation. Therefore, it is essential to provide different treatment modalities to women and men.Dr. med. Anja TschuggAbweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des VerfassersDer Arbeit wurde ein Artikel beigefügtMedical University Innsbruck, Dissertation, 2016OeBB(VLID)137949