Äitiyspoliklinikalta palautetut lähetteet ja palautuksen vaikutus neuvolan toimintaan sekä odottajan ennusteeseen

Äitiysneuvola huolehtii raskauden seurannasta perusterveydenhuollossa ja toimii yhteysreittinä erikoissairaanhoitoon. Äitiyspoliklinikalta palautetaan runsaasti lähetteitä ja tavoitteena oli selvittää syitä lähetteiden palautuksiin ja arvioida palautuksen vaikutusta potilaan raskauden ennusteeseen. Raskausdiabetes on tavallinen nykyraskauksissa ja raskausdiabeetikoiden lääkkeetön hoito kuuluu äitiysneuvolan tehtäviin. Suuri osa palautetuista lähetteistä koskettaa raskausdiabeteksen hoitoa. Tutkimuksessa tarkasteltiin lisäksi äitiyspoliklinikan ulkopuolella hoidettujen raskausdiabeetikoiden raskauden lopputulosta. Aineisto perustui vuonna 2009 Tampereen yliopistollisen sairaalan äitiyspoliklinikalta palautettuihin 337 lähetteeseen, joista lähetetietoja sekä tietoja raskauden etenemisestä ja lopputuloksesta kerättiin. Kerätyt tiedot taulukoitiin Microsoft Office Exel 2007-taulukko- ohjelmaan, jolla aineisto myös käsiteltiin. Lähetteiden palauttamisessa todettiin kunta- ja lähettäjäkohtaisia eroja. Lisäksi havaittiin, etteivät ohjeet lähetteiden tekemisestä olleet riittävässä käytössä. Lähetteen palauttamisella ei havaittu olevan vaikutusta raskauden ennusteeseen, sillä potilas saavutti mahdollisesti tarvitsemansa erikoissairaanhoidon uudella lähetteellä tai muiden syiden vuoksi. Niillä raskausdiabeetikoilla, joiden lähete palautettiin havaittiin synnytyksen ajankohdan olevan myöhäisemmillä raskausviikoilla, vastasyntyneiden olevan kookkaampia ja toimenpidesynnytyksiä olevan vähemmän kaikkiin vuonna 2009 synnyttäneisiin raskausdiabeetikoihin verrattuna. Tutkimuksen perusteella koulutusta lähetteiden tekemisestä erikoissairaanhoitoon tulisi tarjota lääkäreiden lisäksi myös muille terveydenhuollon ammattilaisille äitiysneuvolassa. Lisäksi ohjeiden saatavuutta tulisi helpottaa, jotta tarkoituksenmukainen käyttö toteutuisi