Psykiatrisen potilaan itsemääräämisoikeuden toteutuminen sairaalahoidon aikana - haastattelututkimus potilaiden kokemuksista

Lainsäädännössä potilaan itsemääräämisoikeuteen liittyviä säännöksiä on tarkennettu viime vuosina ja potilaan asemaa ja oikeuksia on enenevästi korostettu. Kriittinen keskustelu ja aiheen jatkuva tarkastelu koetaan edelleenkin tärkeäksi sekä hyvän hoidon että potilaiden ja työntekijöiden turvallisuuden kannalta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää psykiatristen potilaiden kokemuksia itsemääräämisoikeuden sisällöstä ja toteutumisesta sairaalahoidon aikana. Tutkimus on luonteeltaan laadullinen. Tutkimuksen aineisto kerättiin teemahaastattelemalla kahdeksaa (N=8) psykiatrisessa hoidossa olevaa potilasta ja aineisto analysoitiin induktiivista, eli aineistolähtöistä sisällönanalyysiä soveltaen. Tulosten mukaan itsemääräämisoikeus koostuu potilaiden mielestä potilasta kunnioittavasta kohtelusta, potilaan mahdollisuudesta tulla kuulluksi ja mahdollisuudesta osallistua päätöksentekoon. Potilaan kunnioittava kohtelu toteutuu, kun potilaat saavat tietoa sairaudestaan ja sen hoidosta, kun potilaille kerrotaan erilaisista hoitovaihtoehdoista, kun rajoittavat hoitotoimenpiteet ovat perusteltuja ja kun potilaat kokevat, että henkilökunnan toiminta on ammattitaitoista ja ystävällistä. Potilaat kokevat tulleensa kuulluiksi, kun he saavat mahdollisuuden keskustella säännöllisesti lääkärin ja hoitajien kanssa, mahdollisuuden vaikuttaa omaan lääkitykseensä ja tilaisuuden ilmaista mielipiteensä. Päätöksentekoon osallistuminen sisältää potilaiden mielestä mahdollisuuden päättää hoitoon tulosta ja hoidon sisällöstä sekä mahdollisuuden kieltäytyä hoidosta. Tiedonsaanti, ystävällinen kohtelu ja keskusteluaikojen järjestyminen eivät potilaiden mielestä toteutuneet hyvin. Mielipiteitään potilaat saivat kokemuksensa mukaan ilmaista vaihtelevasti. Sairaalan säännöt ja potilaiden toimintoihin liittyvät rajoitukset koettiin perusteltuina ja turvallisuutta lisäävinä asioina. Myös tahdosta riippumaton hoito ja pakkohoitotoimenpiteet nähtiin potilaiden edun mukaisena toimintana. Päätöksentekoon potilaat saivat mielestään osallistua vaihtelevasti, pääsääntöisesti riittävästi. Psykiatrisen potilaan itsemääräämisoikeus toteutuu potilaiden mielestä enimmäkseen hyvin. Potilaat ovat tyytyväisiä saamaansa hoitoon, mutta toivoisivat useammin keskustelumahdollisuuksia työntekijöiden kanssa, sekä enemmän ja toistuvasti tietoa sairaudestaan. Ystävällinen kohtelu koettiin tärkeäksi hyvän hoidon osatekijäksi. Avainsanat: itsemääräämisoikeus, psykiatrinen potilas, psykiatrinen hoitotyö