Lääkityspoikkeamatilanteisiin yhteydessä olevat tekijät terveyskeskuksen vuodeosastolla hoitajien kuvaamana

Potilasturvallisuutta pidetään nykyään keskeisenä terveydenhuollon kehittämiskohteena. Lääkityspoikkeamat ovat tutkimusten mukaan yleisimpiä vaaratapahtumatyyppejä. Lääkityspoikkeamatilanteiden tarkempi tuntemus on tämän vuoksi tärkeää. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata hoitajien kokemuksia lääkityspoikkeamatilanteisiin yhteydessä olevista tekijöistä terveyskeskuksen vuodeosastolla. Tutkimustehtävät olivat; Millaisissa tilanteissa lääkkeen jakamisessa tapahtuu poikkeamia, millaisissa tilanteissa lääkkeet jäävät jakamatta potilaalle, millaisissa tilanteissa lääkkeet jäävät antamatta potilaalle, millaisissa tilanteissa lääkkeen kirjaamisessa tapahtuu poikkeamia ja millaisissa muissa tilanteissa tapahtuu lääkityspoikkeamia. Tutkimus toteutettiin teemahaastatteluna kolmella vuodeosastolla kahdessa eri terveyskeskuksessa. Tutkimusaineisto kerättiin syys-joulukuun välisenä aikana 2011. Tutkimukseen osallistui yhteensä kahdeksan sairaan- ja perushoitajaa. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysilla. Lääkkeenjakopoikkeamiin olivat yhteydessä puutteet lääkkeiden kirjauksissa, lääkkeiden samankaltaisuus, osaston kiiretilanteet ja ulkoiset häiriötekijät, hoitajan tarkkaavaisuuden heikentyminen, tavallisesta poikkeavat lääkehoitokäytännöt ja puutteet lääkehoidon osaamisessa. Lääkkeen antamatta jäämiseen olivat yhteydessä puutteet lääkkeiden kirjauksissa, potilaalle ei ollut annettu oikeaa lääkettä, monesta eri lääkeryhmästä annettavat lääkkeet, harvinaiset ja poikkeaviin antoaikoihin ja poikkeavia reittejä annettavat lääkkeet, osaston kiiretilanteet ja keskeytykset lääkkeen antamisessa, lääkkeen antaminen väärään kellonaikaan, uusien hoitajien kokemattomuus, lääkkeen antaminen väärälle potilaalle, hoitaja ei saa potilasta ottamaan lääkettä ja omainen ei osallistu lääkehoitoon odotetulla tavalla. Lääkkeen kirjaamispoikkeamiin olivat yhteydessä epäselvyydet ja unohdukset lääkkeiden määräyksissä, epäselvyydet potilaan lääkelistoissa, lääkelistan ulkopuolelta annettavat lääkkeet, työntekijöiden kokemattomuus ja tiedonkulkuun liittyvät ongelmat, kirjaamisen keskeytyminen, ulkoiset häiriötekijät ja osaston kiire- ja ruuhkatilanteet. Näiden tekijöiden lisäksi havaittiin, että lääkityspoikkeamia tapahtui myös lääkärien perehtyessä puutteellisesti potilaan taustatietoihin. Inhimillisten tekijöiden vaikutukset ja moniammatillisen yhteistyön merkitys lääkehoidossa tulisi ottaa huomioon. Saatua tietoa tulisi hyödyntää myös hoitotyön johtamisessa ja opettamisessa. Jatkossa olisi hyvä tutkia interventiotutkimuksella sitä, mikä vaikutus lääkehoitokäytäntöjen muutoksilla on ollut lääkityspoikkeamiin osastolla? Miten lääkityspoikkeamia käsitellään perusterveydenhuollon organisaatioissa? Miten moniammatillinen yhteistyö toteutuu perusterveydenhuollossa potilaan lääkehoidon suunnittelussa? Asiasanat: lääkityspoikkeama, lääkityspoikkeamatilanne, perusterveydenhuolto, terveyskeskuksen vuodeosast