TEMPERAMENT CLUSTERS AND ANTIDEPRESSANT TREATMENT IN DEPRESSION

Tässä kirjallisessa syventävien opintojen työssä käsitellään yksilön temperamenttiprofiilia ja sen vaikutusta depression vaikeusasteeseen ja lääkevasteeseen. Aikaisemmissa tutkimuksissa on havaittu yhteyksiä eri temperamenttipiirteitten ja depression synnyn, vaikeusasteen ja lääkevasteen välillä. Temperamentilla tarkoitetaan tässä psykiatrisessa diskurssissa yksilön suurelta osin perinnöllisesti määräytyvää ja elämänkaaren aikana verrattain muuttumattomana säilyvää tapaa käyttäytyä, suunnitella käyttäytymistä ja muuttaa käyttäytymistään suhteessa ympäristöstä tuleviin erilaisiin stimuluksiin. Tämän työn yhteydessä on käytetty hyväksi C. S. Cloningerin kehittämää Temperament and Character Inventory:a ja sen taustateoriaa. Tämän mallin mukaisesti ihmisen temperamentti voidaan jakaa neljään eri ulottuvuuteen, joiden toisistaan riippumattomien suhteiden pohjalta voidaan määrittää yksilön temperamenttiprofiili. Lisäksi malli sisältää kolme character-ulottuvuutta, joiden avulla pystytään yksilön persoonallisuutta määrittämään vielä tarkemmin. Temperamenttipiirteet sisältävät: 1) käyttäytymisen suhteessa uusiin tai mielihyvää tuottaviin stimuluksiin (novelty seeking), 2) käyttäytymisen inhibition suhteessa asioihin joista on mahdollisesti odotettavissa negatiivisia seuraamuksia (harm avoidance), 3) aiemmin hyväksi havaitun käyttäytymisen jatkamisen palkkion toivossa (reward dependence) ja lannistumattomuuden (persistence). Temperamenttipiirteiden on ajateltu olevan yhteydessä keskeisiin hermovälittäjäaineisiin keskushermostossa: dopamiini (novelty seeking), serotoniini (harm avoidance), noradrenaliini (reward dependence). Depressio on suuri kansallinen ja kansainvälinen terveysuhka, jonka taloudelliset ja inhimilliset haitat kuuluvat suurimpien kansantautien joukkoon teollistuneissa yhteiskunnissa. Lääkehoidot on havaittu tehokkaiksi hoitomuodoiksi vakavissa masennusjaksoissa, mutta tieto siitä mitkä yksilöt hoidosta hyötyvät on vähäistä. Tämän työn tarkoituksena on selvittää sitä, voisiko temperamenttiprofiilin avulla erotella eri ryhmiä joiden vaste lääkehoitoon eroaa muista ryhmistä. Systemaattisesta kirjallisuuskatsauksesta saadun tiedon perusteella tiedetään, että harm avoidance on yhteydessä masennuksen vaikeusasteeseen ja masennuksen riskitekijöihin. Muiden temperamenttipiirteiden osalta tieto ei ole yhtä yksiselitteistä. Omassa tutkimuksessamme tutkimme temperamenttiklustereiden ja masennuksen somaattisen komponentin yhteyttä lääkevasteeseen. Somaattinen komponentti ennusti tutkimuksessamme merkittävästi lääkevastetta. Löydökset viittasivat myös siihen, että vinosti jakautunut temperamenttiprofiili on yhteydessä masennuksen vaikeusasteeseen. Asiasanat:novelty seeking, reward dependence, harm avoidance, persistence, hoitovaste, temperament and character inventory, tridimensional personality questionnaire, depression, antidepressive agent