Historia Natural del Glaucoma

El glaucoma es un conjunto de neuropatías ópticas que afectan al campo visual progresiva y asintomáticamente. Es la segunda causa de ceguera en el mundo, la primera causa de ceguera irreversible y una de las principales causas de baja visión a nivel mundial. Conocer la naturaleza del glaucoma en toda su extensión, es uno de los retos de los profesionales de la salud, tanto para prevenir como para tratar la enfermedad Se realizan búsquedas bibliográficas a través de internet (en inglés y español) de los principales estudios que abordan la naturaleza del glaucoma. Desde la efectividad de los principales tratamientos a su influencia en el progreso de la enfermedad. Las plataformas consultadas han sido sobre todo, la base de datos “PubMed” y revistas científicas como “Ophthalmology”, “Journal of Glaucoma” o “American Journal of Ophthalmology”. A través de los principales ensayos clínicos aleatorizados, “Ocular Hipertensión Treatment Study” (OHTS), “Early Manifest Glaucoma Trial” (EMGT) o “Collaborative Normal-Tensión Glaucoma Study” (CNTGS), se analiza la eficacia y seguridad de los tratamientos dirigidos a reducir la presión intraocular (PIO), principal factor de riesgo modificable en estados iniciales del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). Además de una PIO inicial elevada, la edad, un menor espesor central de la córnea en personas con PIO elevada, mayor desviación media (DM) o una mayor relación excavación papila, son factores de riesgo para la evolución de la enfermedad. Todos los estudios coinciden en que un tratamiento en estados iniciales es más eficaz, retrasando la progresión de la enfermedad, incluso la progresión a ceguera. Los estudios revisados muestran un mayor riesgo unilateral que bilateral de ceguera además de una menor incidencia de la enfermedad a lo largo de 45 años, explicado en parte por los avances tecnológicos de diagnóstico y tratamiento. Aun tras tratamiento, un número no despreciable de población, sigue progresando en la enfermedad. Además de los enfoques y planes de actuación para un problema de salud pública, se ha de tener en cuenta la necesidad de un proceso de rehabilitación visual posterior para poder dar una asistencia de calidad completa a estas personas. Este trabajo pretende transmitir una idea global de la enfermedad y del manejo clínico actual del glaucoma con tendencia a basarse en la evidencia científica que proporcionan estudios como los que se han revisado. Un diagnóstico precoz junto con el tratamiento adecuado a las características de cada individuo, supone una reducción en la progresión de la enfermedad. Es una cuestión de salud pública mundial y económica, con tendencia a agravarse ante el envejecimiento poblacional al que se dirige la sociedad.Máster en Rehabilitación Visua