The triage process in the emergency department : a questionnaire on nurses’ and physicians’ perceptions of education, confidence and compliance

Patientflöden till Sveriges akutmottagningar ökar varje år. För att ta emot och bedöma pati­en­ter på ett patientsäkert sätt används triage. En välfungerande triageprocess är en förut­sätt­ning för ett patientsäkert arbete på akutmottagning. Syftet med denna studie var att göra en granskning av triageprocessen på akutmottagning, uti­från sjuksköterskors och läkares uppfattningar kring utbildning, förtroende och följsam­het. Metoden var en deskriptiv tvärsnittsstudie baserad på en webbaserad enkätundersökning ställd till sjuksköterskor och läkare som arbetade inom triageprocessen på två sjukhus i Mel­lansverige. Inkluderade respondenter uppgick till n=191. Data har analyserats med hjälp av kvantitativ- och kvalitativ metod. Enkätfrågor med slutna svarsalternativ har analyserats kvantitativt med Chi-2-test [Χ2] och presenteras med deskriptiv statistik. Fritext­svar i enkä­ten har analyserats kvalitativt med manifest innehållsanalys. Resultatet visar att det finns brister i triageutbildningen på akutmottagningarna som deltog i studien. Framförallt uppger läkarna att de saknar utbildning i triageverktyg och triagepro­cessens rutiner. Respondenternas svar visar att det finns brister i hur väl innehållet i utbild­ningen stämmer överens med hur arbetssättet tillämpas i den kliniska verksamheten och att respondenterna inte känner sig väl förberedda inför att börja arbeta med triage i klinisk verk­samhet. Patienternas sjukdomstillstånd anses inte identifieras adekvat av triageverktyg eller under triageprocess. Utifrån aspekter kring övertriagering samt identifiering av om­vårdnads­behov och medicinska behov har SATS högre förtroende hos sjuksköterskorna än DPT. Dock uppger respondenterna på båda akutmottagningarna att omvårdnadsbehov och medi­cinska behov inte fullt ut identifieras av triageverktyg eller under triageprocessen. Få respon­denter uppger att informationsöverföring i triageprocessen fungerar väl på deras ar­betsplat­ser. Det förekommer att respondenterna avviker från triageverktyget, triageproces­sens ruti­ner samt prioriteringsordning. Respondenternas uppfattningar är att läkare frångår oftare än sjuksköterskor. Sjuksköterskor som arbetar med sjuksköterskeledd triage anser i högre grad än övriga respondenter att bristande följsamhet till triageprocessens rutiner på­verkar patient­säkerheten på deras arbetsplats. Slutsatsen är att det finns brister i triageprocessen på akutmottagningarna i studien som skulle kunna inverka negativt på patientsäkerheten.Inflow of patients to Sweden’s emergency departments are increasing every year. In order to receive and assess patients in a patient-safe manner, triage is used. A well-functioning triage process is a prerequisite for patient-safe work at the emergency department. The aim of this review was to study the triage process in the emergency department based on nurses’ and physicians’ perceptions of education, confidence and compliance. The method was a descriptive cross-sectional study, based on a web-based survey sent to nurses and physicians active in the triage process in two hospitals in Sweden. Respondents included amounted to n=191. Data have been analyzed using quantitative and qualitative meth­ods. Survey questions with closed answer options have been analyzed quantitatively with Chi-squared test [Χ2] and is presented using descriptive statistics. Free text replies have been analyzed qualitatively with manifest content analysis. The results show that there are shortcomings concerning the triage education at the emer­gency departments participating in this study. Especially physicians state that they lack ed­ucation regarding the triage tool and in the triage process procedures. Respondents’ an­swers show that there are deficiencies regarding how well education content is consistent with how it is applied in the clini­cal ac­tivity and that respondents do not feel well prepared be­fore start­ing triage in clinical ac­tivities. Patients’ disease states are not regarded to be ad­e­quately identified by the triage tool or during the triage process. Based on aspects of over triage and identification of care and medical needs nurses show higher confidence in SATS than DPT. However, respondents at both emergency departments state that care and medi­cal needs are not fully identified by the triage tool or during the triage process. Few re­spondents state that infor­mation transfer in the triage process works well in their work­places. The re­spondents may deviate from the triage tool, the triage process procedures and priority order. Percep­tions of respondents are that physicians more frequently deviate than nurses. Nurses who work with nursing led triage consider in higher degree, than other re­spondents, that lack of compliance to triage process procedures affects patient safety at their place of work. The conclusion is that there are shortcomings regarding the triage process in the emer­gency departments included in this study that could adversely affect patient safety