Quelle incidence des médicaments sur les accidents de la route et sur les délits routiers? Analyse d’une série de cas au CHU de Rouen

La sécurité routière est un enjeu majeur de la société actuelle. L’objectif de la lutte contre l’insécurité routière est notamment de faire diminuer le nombre d’accidents et de morts sur les routes, en augmentation en 2017 avec 61570 accidents et environ 3700 décès.Parmi les facteurs de risque connus, les consommations d’alcool et de produits stupéfiants présentent un impact important. L’impact de la consommation de médicaments susceptibles de réduire les capacités à la conduite automobile reste sous-évalué.Au cours de ce travail nous avons évalué l’incidence des consommations d’alcool éthylique, de produits stupéfiants et/ou de substances médicamenteuses « à risque », dans une série de 100 automobilistes ayant fait l’objet de prélèvements sanguins au décours d’un contrôle routier ou d’accidents de la circulation. Ces échantillons biologiques ont fait l’objet d’un screening toxicologique par HPLC-MS/MS. Parmi les 90 hommes et 10 femmes inclus dans cette étude, 51% présentaient une alcoolémie positive [0,24-4,46 g/L]. Dans 33% des cas un dépistage des cannabinoïdes (THC) était positif, les autres stupéfiants étaient retrouvés dans 6% des échantillons analysés (cocaïne principalement) et dans 17% des cas le dépistage d’un (ou plusieurs) médicament(s) susceptible(s) d’impacter la conduite automobile était positif. Ces médicaments incluaient principalement des psychotropes (anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs), des traitements de substitution aux opiacés, des antiépileptiques et des médicaments à visée cardiovasculaire. Malgré un biais de sélection évident de la population de conducteurs étudiée, l’incidence importante des médicaments retrouvés laisse préjuger d’une incidence importante dans la population générale. Le recours à des pictogrammes informatifs apparaît aujourd’hui banalisé et le renforcement du conseil pharmaceutique en officine pourrait probablement contribuer à réduire les risques associés à la prise de certains médicaments chez les automobilistes