220. CLL – B W badaniach własnych w WCO

Postęp, jaki w ostatnich latach dokonał się w diagnostyce zaburzeń układu krwiotwórczego stwarza możliwości coraz skuteczniejszych interwencji terapeutycznych. Wynika on głównie z możliwości oceny fenotypu komórek krwi i szpiku za pomocą cytometrii przepływowej (ekspresji determinant antygenowych błon komórkowych, struktur cytoplazmatycznych oraz jąder). Taka analiza umożliwia określenie z jakiej linii rozwojowej pochodzi dana komórka, jaki jest jej stopień różnicowania i dojrzałości oraz stan czynnościowy. Informacje te mają fundamentalne znaczenie w wyborze terapii oraz monitorowaniu przebiegu choroby. Cytometria przepływowa umożliwia między innymi szczegółowe określenie fenotypu komórek przewlekłej białaczki limfatycznej i różnicowanie jej z chłoniakami B-komórkowymi. Przewlekła białaczka limfatyczna (CLL) jest nieziarniczym chłoniakiem złośliwym zaliczanym do grupy o mniejszej złośliwości. Cechuje się nowotworowym monoklonalnym rozplemem komórek B (i rzadko, bo tylko w ok. 10% limfocytów T) w układzie limfatycznym, szpiku i innych narządach. Rozrost nowotworowy dotyczy przypuszczalnie klonu z komórek o stosunkowo wczesnym stopniu rozwoju, z zahamowaniem dojrzewanie na szczeblu odpowiadającym morfologicznie limfocytom. W badaniach diagnostycznych prowadzonych w WCO w ciągu ostatnich 3 lat na 358 przypadków z zaburzeniami w układzie krwiotwórczym (pochodzących ze specjalistycznych poradni hematoloicznych) aż 52,5 % stanowili pacjenci z rozrostem komórek B (CLL – B). Stwierdzono u nich obecność limfocytów B o następującym fenotypie: HLA+DR, CD19+, CD20+, CD21+/−, CD22+/−, CD23+, z koekspresją a/g CD5+CD19+ i ekspresją a/g antygenu CD5+ charakterystycznego dla limfocytów T (komórki B z antygenami linii komórkowej T). Powyższe wyniki wskazują; że analiza krwi obwodowej metodą cytometrii przepływowej jest wysoce specjalistycznym badaniem umożliwiającym rozpoznanie CLL – B na wczesnym etapie jej rozwoju bez obciążania pacjenta agresywnymi metodami diagnostycznymi (nakłucie szpiku, weryfikacja histopatologiczna węzłów chłonnych)