Compromiso pulmonar en pacientes hospitalizados con infección por el virus de inmunodeficiencia humana en el Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín, Colombia)

ResumenMás de la mitad de los pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) pueden tener compromiso pulmonar en el transcurso de su vida. Este puede ser multicausal y las infecciones oportunistas son las principales, sin embargo, las causas no infecciosas no son menos importantes.ObjetivoDescribir las características del compromiso pulmonar en pacientes hospitalizados con infección por VIH.MetodologíaEstudio descriptivo observacional.ResultadosSe incluyó a 63 pacientes, el 85,7% fueron hombres. La edad promedio fue 40,6±12 años. El 21,4% tuvieron antecedente de promiscuidad sexual y 28,6% fueron hombres con sexo con hombres. Se identificó tabaquismo en 60,3%, alcoholismo en 52,4% y consumo de drogas en 20,6%. El 23,8% tuvo historia de tuberculosis. Al ingreso, el 79,4% tenía sida, el recuento promedio de CD4 fue 138,5 ± 17,7 células/mm3 y el 49,2% tenía CD4 < 100 células/mm3. Las principales comorbilidades fueron: enfermedad neoplásica 20,6%, diarrea crónica 19%, EPOC 6,3% y diabetes mellitus 3,2%. Los principales síntomas al ingreso fueron: respiratorios 66,7%, gastrointestinales 47,6% y neurológicos 34,9%. Los principales oportunistas documentados fueron Mycobacterium spp, H. capsulatum y P. jirovecii. El sarcoma de Kaposi, la enfermedad lifoproliferativa y la EPOC fueron causas de compromiso no infeccioso. Los principales hallazgos radiográficos fueron: infiltrados intersticiales (42,9%), compromiso pleural (23,8%) y lesiones cavitarias (7,9%). El compromiso multilobar fue evidente en el 15,9%. Las principales complicaciones fueron falla respiratoria, disfunción orgánica múltiple y falla renal aguda. El 19% requirió ingreso a UCI y, de estos, el 83,3% necesitó ventilación mecánica. La estancia hospitalaria promedio fue de 18±20 días y la mortalidad del 17,5%.DiscusiónLas infecciones por oportunistas son las principales causas de compromiso pulmonar y, dentro de estas, las causadas por micobacterias. Puede ocurrir más de una infección oportunista simultáneamente, pero en nuestra población fueron infrecuentes. Las causas no infecciosas también son importantes.AbstractMore than a half of patients with HIV infection have pulmonary involvement throughout their lives. Opportunistic infections are the main cause; however, many patients have noninfectious pulmonary involvement.ObjectiveTo describe the characteristics of pulmonary involvement in inpatients with HIV infection.MethodsDescriptive observational study.ResultsA total of 63 patients were included, and 85.7% were men. The average age was 40.6±12 years. Some 21.4% had a history of sexual promiscuity and 28.6% were men who had sex with men. Smoking was found in 60.3%, alcoholism in 52.4% and drug abuse in 20.6%. A tuberculosis history was documented in 23.8% of patients. At admission, 79.4% had AIDS, the mean CD4 count was 138.5±17.7 cells/mm3 and 49.2% had CD4 counts