Rotura de un aneurisma de arteria esplénica. A propósito de un caso y revisión de la literatura

La prevalencia de aneurismas esplénicos en la población general es del 0,8%, siendo más alta en mujeres que en hombres. El embarazo, la fibrodisplasia arterial y la hipertensión portal, con o sin esplenomegalia asociada, son factores de riesgo conocidos asociados al desarrollo de aneurismas esplénicos. Se presenta el caso clínico de una paciente nulípara de 24 años, sin factores de riesgo vasculares y con antecedentes de paludismo, que acudió al servicio de urgencias de nuestro centro por presentar dolor abdominal tras un vuelo en avión de larga distancia. La exploración física y las pruebas complementarias realizadas mostraron un shock hipovolémico por hemoperitoneo. A pesar del tratamiento de apoyo, la paciente falleció antes de su entrada en quirófano. La necropsia mostró la rotura de un aneurisma sacular de la arteria esplénica como causa de muerte. Se discute la posibilidad de que un barotrauma pueda haber sido la causa de rotura aneurismática.The incidence of splenic artery aneurysms among general population is 0.8%, being higher in women than in men. Pregnancy, arterial fibrodysplasia, and portal hypertension, with or without splenomegaly, are known risk factors associated to the development of splenic artery aneurysms. We report the case of a 24-year-old woman, with neither pregnancies nor vascular risk factors and past medical history of malaria, who presented to our emergency department complaining of abdominal pain after landing from a long distance flight. The physical examination and the complementary examinations revealed the existence of a hemoperitoneum. Despite support treatment, the patient died before entering the operating theatre. The autopsy demonstrated that the cause of death was the rupture of a saccular aneurysm of the splenic artery. We discuss whether a barotrauma could have been involved in the rupture of the aneurysm