Symptomatologia chorób alergicznych u dzieci – marsz alergiczny

StreszczenieChoroba atopowa powstaje w wyniku ścisłego współdziałania czynników środowiskowych (alergenów i adiuwantów) i genetycznych (wrodzonej predyspozycji) na wszystkich etapach rozwoju procesu chorobowego. Łącznie z czynnikami swoistymi (alergenami), środowiskowe czynniki nieswoiste modyfikują powstanie, rozwój i przebieg alergii atopowej. Objawy ze strony różnych narządów często współistnieją u jednego pacjenta i/lub występują w rodzinie, dlatego należy przyjąć, że jest to jedna choroba atopowa o zróżnicowanej manifestacji narządowej. Badania epidemiologiczne oraz długofalowe obserwacje kliniczne wskazują na istnienie określonej sekwencji występowania chorób atopowych u danej osoby. Sekwencja ta kojarzy się z pojawianiem się i dynamiką zmienności swoistych IgE przeciw alergenom pokarmowym i wziewnym. Zjawisko to nazwane zostało „marszem alergicznym” i w rozumieniu klinicznym polega na dokonującej się wraz z wiekiem zmienności narządowej (układowej) reakcji organizmu na szkodliwe działanie alergenów. Przejawem tego zjawiska jest występowanie nadwrażliwości pokarmowej jako pierwszej w życiu choroby atopowej – z pierwotną manifestacją kliniczną ze strony przewodu pokarmowego i/lub skóry, a następnie wraz z wiekiem chorego ewolucją w kierunku astmy i alergicznego nieżytu nosa.SummaryThe atopic disease results from a close interaction between environmental (allergens and adjuvants) and genetic factors (innate predisposition) at all the stages of development of a morbid process. Besides specific factors (allergens), non-specific environmental factors modify the onset, development and course of the atopic allergy. Symptoms on the part of different organs frequently coexist in one patient and/or exist in the family, therefore it needs to be assumed that it is one atopic disease with diverse organic manifestation. Epidemiological research and long-term clinical observation indicate the existence of a specific sequence of prevalence of atopic conditions in a given individual. The sequence is associated with occurrence and dynamics of change of specific IgEs against food and aeroallergens. This phenomenon has been called ‘the allergic march’ and it is clinically understood as the organic (systemic) change of a bodily reaction to harmful allergens, that progresses with age. This phenomenon manifests itself through the occurrence of food hypersensitivity being the first atopic disease in life – with primordial clinical manifestation on the part of alimentary tract and/or skin, and subsequently progressing with patient's age in the direction of asthma and allergic rhinitis