Prevention of dialysis disequilibrium syndrome by use of high sodium concentration in the dialysate

Prevention of dialysis disequilibrium syndrome by use of high sodium concentration in the dialysate. Nine patients, including four undergoing their first hemodialysis, were observed clinically and by hourly electroencephalographic recordings before, during, and three hours after highly efficient hemodialyses during which plasma osmolality was maintained by use of a dialysate with increased concentrations of sodium and chloride. As a control group, 8 patients (five undergoing their first hemodialysis) were similarly studied but with a dialysate of standard composition (Na=133 mEq/liter). The EEG showed definitely increased abnormality in 10 of 13 control dialyses and in 2 of 9 dialyses in the experimental group (P < 0.01). Symptoms suggestive of the dialysis disequilibrium syndrome appeared in nine of the control dialyses but in none of the experimental group (P < 0.001). No ill effects from increased dialysate sodium concentration could be demonstrated during or after a single hemodialysis.Prévention du syndrome de déséquilibre de la dialyse au moyen d'une concentration de sodium élevée dans le dialysat. Neuf malades, dont quatre subissaient leur première hémodialyse, ont été observés cliniquement et au moyen d'enregistrements électro-encéphalographiques horaires pendant et trois heures après des hémodialyses très efficaces où l'osmolalité plasmatique était maintenue constante grace à un dialysat dont les concentrations de sodium et de chlore étaient augmentées. Un groupe contrôle de 8 malades, dont cinq subissaient leur première hémodialyse, a été étudié de la même façon alors que le dialysat avait une composition standard (Na = 133 mEq/1). L'électroencéphalogramme a montré une augmentation patente des anomalies chez 10 des 13 contrôles et chez deux des neuf sujets du groupe expérimental (P < 0.01). Des symptomes suggérant un syndrome de déséquilibre au cours de la dialyse sont apparus chez neuf sujets du groupe contrôle mais seulement chez un sujet du groupe expérimental (P < 0.001). Aucun effet nuisible du à l'augmentation de la concentration du sodium n'a pu être mis en évidence pendant ou après une unique hémodialyse