Efectividad de la valoración geriátrica comprensiva en atención primaria

ObjetivosRevisar y actualizar la evidencia sobre la efectividad de la valoración geriátrica comprensiva (VGC) en los ancianos realizada en el ámbito comunitario.DiseñoRevisión sistemática.Fuentes de datosMEDLINE (enero de 1997 a noviembre de 2001) y The Cochrane Library, completada con búsqueda manual.Selección de estudiosEnsayos clínicos aleatorizados (ECA) que estudiaran los efectos de una VGC en individuos mayores de 64 años no institucionalizados. Se incluyeron los que valoraban la mortalidad, la institucionalización o el estado funcional. Se excluyeron los realizados tras el alta hospitalaria y en el ámbito no comunitario. Se revisaron 133 resúmenes y se analizaron 16 artículos.Extracción de datosCalidad metodológica evaluada con la escala de Jadad adaptada. Se elaboró una ficha de datos para recoger información sobre las características de la población, la intervención y los principales resultados.ResultadosLa calidad de los ensayos fue adecuada, aunque con importantes diferencias metodológicas. En 11 ensayos no se encontraron efectos favorables en las variables de resultado estudiadas. En 5 de los 12 ensayos que valoraban el estado funcional y en uno de los 12 que evaluaron las admisiones a instituciones se encontró algún efecto favorable. En ninguno de los 9 estudios con datos sobre mortalidad se encontraron resultados favorables.ConclusionesLa evidencia sobre la efectividad de la VGC de los ancianos no institucionalizados sigue siendo inconsistente e insuficiente. No obstante, dada la complejidad de esta intervención, parece prudente seguir realizando una VCG a los ancianos en el ámbito de la atención primaria hasta que nuevos estudios, en nuestro entorno, clarifiquen el papel de estos programas.ObjectiveTo review and update evidence on the effectiveness of the comprehensive geriatric assessment (CGA) of the elderly in the community environment.DesignSystematic reviewData sourcesMEDLINE ( January 1997 to November 2001) and The Cochrane Library, completed with a manual search.Selection of studiesRandomised clinical trials (RCT) to study the effects of a CGA in people over 64 and not in an institution. Trials that assessed mortality, institutionalisation and functional status were included. Those conducted after hospital discharge or not in a community environment were excluded. 133 summaries were reviewed and 16 articles analysed.Data extractionMethodological quality assessed with adapted Jadad scale. A data archive was worked out to collect information on characteristics of the population and the intervention and on the main findings.ResultsThe quality of the trials was adequate, though they had important methodological differences. Eleven trials found no favourable effects in the result variables studied. Five of the twelve trials which assessed functional status and one of the twelve that evaluated admissions to institutions found some favourable effect. None of the nine studies with mortality data found favourable results.ConclusionsEvidence for the effectiveness of the CGA for the elderly not in institutions continues to be inconsistent and insufficient. Nevertheless, given the complexity of this intervention, it seems prudent to continue to conduct CGAs of the elderly in the PC environment until such time as further studies clarify the role of these programmes