33 Lokoregionalna przeztętnicza chemioterapia przerzutów do wątroby w przebiegu raka jelita grubego

Jedną z norm leczenia chemicznego o charakterze paliatywnym chemioterapia przeztętnicza. Takie leczenie pozwala uzyskać największe stężenie cytostatyków w masie guza. Leki przeciwnowotworowe są podawane przez cewnik umieszczony w układzie tętniczym dostarczającym krew do naczyń krwionośnych zaopatrujących guz nowotworowy.Od lipca 1996 do maja 1998 roku poddano chemioterapii poprzez tętnicę wątrobową 24 chorych (17 mężczyzn i 7 kobiet) w wieku od 20 do 74 lat (śr. 60,3 lat) z ogniskami przerzutowymi w wątrobie w przebiegu raka jelita grubego. Po ustaleniu rozpoznania wszyscy chorzy byli leczeni operacyjnie. Wszyscy chorzy poddani badaniu byli w stanie ogólnym dobrym (90 do 100% wg skali Komofskiego).Chorzy otrzymywali 5-Fluorouracyl w dawce 800–1000 mg/m2 w 100 ml 5% glukozy j. heparyny oraz 20 mg deksametazonu poprzez cewnik umieszczony w tętnicy wątrobowej przez okres ok. 10–15 min. To leczenie powtarzano co 4 tygodnie. Łącznie podano 102 cykle chth (od 3 do 12) śr. 4,25 na jednego pacjenta. Odpowiedzi na zastosowane leczenie oceniano co trzy tygodnie z zastosowaniem tomografii komputerowej.W badanej grupie chorych stwierdzono objawy toksyczne : małopłytkowość II stopnia u 1 chorego po 6 cyklach, leukopenię IV stopnia u 1 chorego po3 cyklach, gorączkę u dwóch chorych zaobserwowano przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia cewnika. W badaniach obrazowych stwierdzono: u 11 chorych (45,8%) SD, 13 (54,2%) PD. Spośród 24 chorych zmarło 11 (46%), a 13 (54%) nadal żyje, Od chwili rozpoczęcia chth lokoregionalnej wątroby 5 chorych (21%) przeżyło 12 miesięcy, 3 chorych(12,5%) 18 miesięcy. Najkrótszy czas przeżycia wynosił 2,5 miesiąca a najdłuższy 22 miesiące