Prescripción de antibióticos en el paciente ambulatorio

ObjetivoConocer la prescripción de antibióticos, en problemas infecciosos frecuentes, en el paciente ambulatorio adulto y pediátrico.DiseñoEstudio de utilización de medicamentos (EUM) tipo indicaciónprescripción de diseño observacional transversal.EmplazamientoCentros de atención primaria y urgencias hospitalarias de las comarcas Bages y Berguedá (población total: 198.129 habitantes).ParticipantesCasos de infecciones respiratorias agudas, otitis media aguda, faringitis aguda, amigdalitis aguda, bronquitis aguda y síndrome gripal en adultos y pediatría; y sólo en adultos, casos de sinusitis aguda, reagudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e infecciones urinarias.Mediciones y resultados principalesSe recogieron 1.596 episodios en el período comprendido entre noviembre de 1999 y febrero de 2000, 975 (61%) de adultos y 621 (39%) de pediatría. Entre las infecciones de etiología mayoritariamente vírica, las más tratadas con antibióticos fueron las bronquitis agudas, tanto en adultos (76,0% [IC del 95%, 67,6–84,2%]) como en pediatría (60,2% [IC del 95%, 50,0–70,5%]).Los antibióticos más frecuentemente prescritos fueron: la amoxicilina asociada a ácido clavulánico en las otitis (34%), sinusitis (37%) y amigdalitis (44%) de los adultos; los macrólidos en las reagudizaciones de la EPOC (40%) y en las amigdalitis pediátricas (33%); las quinolonas en las infecciones urinarias (56%) y el cefaclor en las otitis pediátricas (20%).ConclusionesEs necesario tomar medidas locales de política de antibióticos que mejoren su utilización en el paciente ambulatorio. Los EUM, al describir el patrón de prescripción, permiten detectar problemas concretos y, por ello, resultan de gran interés.ObjectiveTo find what antibiotics are prescribed for common infections in adult and paediatric primary care patients.DesignDrug utilization (DU) study: cross-sectional and observational design.SettingPrimary care centres and hospital casualty departments in Bages and Berguedà counties (total population: 198 129 inhabitants).ParticipantsAdults and children with acute respiratory infection, acute otitis media, acute pharyngitis, acute tonsillitis, or acute bronchitis and flu syndrome; adults only with acute sinusitis, attacks of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or urinary infections.Main measurements and results1596 episodes from November 1999 to February 2000 were collected. 975 (61%) of these were in adults, and 621 (39%) in children. Of the infections of mainly viral aetiology, those most commonly treated with antibiotics were acute Bronchitis, in both adults (76.0% [95% CI, 67.6%-84.2%]) and children (60.2% [95% CI, 50.0%-70.5%]). The most common antibiotics were: amoxycillin/clavulanic acid for otitis (34%), sinusitis (37%) and tonsillitis (44%) in adults; macrolides in attacks of COPD (40%) and tonsillitis (33%) in children; quinolones for urinary infections (56%), and cefaclor for otitis in children (20%).ConclusionsLocal policy measures need to be taken to improve use of antibiotics for primary care patients. DU studies are extremely useful, as their description of the pattern of prescription enables concrete problems to be detected