137: Evaluation du gradient mitral moyen à l’écho-doppler d’effort dans le rétrécissement mitral

ContexteDans le RM, les Recommandations Internationales préconisent la dilatation mitrale lorsqu’à l’écho-doppler cardiaque de stress le gradient mitral moyen au pic de l’effort est supérieur à 15mm Hg (grade C).ObjectifÉtude du gradient mitral moyen à l’écho-doppler cardiaque per effort dans le RM avec une surface mitrale ≤2cm2.Résultats300 malades ont été inclus. L’âge moyen était de 42,7±1,3 ans, le sex ratio de 0,23. Selon la surface mitrale (SM), 3 groupes ont été définis. G1 : SM ≤ 1cm2 (n=72), G2 : 1cm2 < SM < 1,5cm2 (n=128) et G3 : SM ≥ 1,5cm2 (n=100). La SM moyenne était égale à 0,8±0.1cm2 (G1), 1,3±0,1cm2 (G2) et 1,7±0.1cm2 (G3) (p < 10−6). Au repos, du 1er au 3e groupe, la fréquence cardiaque était respectivement égale à 71,5±2,7, 76,3±1,7, 73,6±2,1, et le gradient mitral moyen respectivement égal à 11,6±0,8mm Hg, 8,8±0,5mm Hg et 5,1±0,3mm Hg (p < 10−6). Au pic de l’effort, la fréquence cardiaque était de 152,3±2,9 (G1), 150,7±2,2 (G2), 148,7±2,4 (G3) (p=0.20), et le gradient mitral moyen égal à 39.2±2.1mm Hg (G1), 31,5±1,3mm Hg (G2) et 22,8±,0mm Hg (G3) (p < 10−6). Au maximum de l’effort, le gradient mitral moyen était supérieur à 15mm Hg chez 90 patients (90%) du groupe 3 malgré une SM ≥ 1,5cm2. Tous les malades des groupes 2 et 1 ont augmenté leur gradient mitral moyen au-delà de 15mm Hg au pic de l’effort.ConclusionAu maximum de l’effort, la plupart de nos malades ont augmenté leur gradient mitral moyen au-delà de 15mm Hg, même ceux qui avaient une sténose mitrale modérée (SM ≥ 1.5cm2). Par conséquent, à l’écho-doppler de stress, le gradient mitral moyen au pic de l’effort justifiant la dilatation mitrale est probablement supérieur à 15mm Hg