38/Zastosowanie indywidualnych aplikatorów w brachyterapii pulsacyjnej nowotworów regionu głowy i szyi

WstępBrachyterapia pulsacyjna (BT PDR) łączy zalety radiobiologiczne metody LDR oraz techniczne metody HDR. Z tych powodów jest szczególnie przydatna w przypadkach powtórnej radioterapii, obarczonej wysokim ryzykiem powikłań. Obok popularnych technik śródjamowych i śródtkankowych BT stosuje się także BT kontaktową, która wymaga sporządzenia indywidualnych utrzymywaczy prowadnic.Materiał i metodyPrzedstawiono 3 przypadki chorych poddanych kontaktowej BT PDR z użyciem indywidualnie wykonanych aplikatorów. W2 przypadkach było to powtórne napromienianie po radykalnej radioterapii (RT) raka okolicy oczodołu oraz raka zatoki szczękowej, a w 1 stanowiła element pierwotnej radykalnej RT. W powtórnym napromienianiu stosowano dawkę 50 Gy, a w skojarzonej RT 15 Gy (w obu zastosowaniach 0.6 Gy/puls/1godzinę). Rozkład dawki obliczano komputerowo przy użyciu systemu PLATO na podstawie zdjęć TK lub rtg. Akrylowe aplikatory wykonywano na podstawie wycisku pobranego przy użyciu masyelastomerowej.WynikiUzyskano dokładne dopasowanie aplikatorów do jam ciała i/lub loży po usuniętych guzach, co pozwoliło uzyskać zadowalający rozkład dawki i zapobiegało przemieszczeniom aplikatorów w trakcie leczenia. Chorzy tolerowali leczenie bardzo dobrze. Ostry odczyn popromienny o niewielkim nasileniu obserwowano po upływie 2–3 tygodni od zakończenia leczenia.WnioskiWykonanie indywidualnych aplikatorów umożliwia przeprowadzenie BT w trudno dostępnych obszarach anatomicznych. Dzięki precyzyjnie odwzorowującym podłoże nowoczesnym elastomerowym masom stomatologicznym udaje się wykonać dokładnie dopasowane aplikatory do BT kontaktowej. Użycie techniki PDR pozwala na precyzyjne napromienienie zaplanowanej objętości przy równoczesnej ochronie zdrowych tkanek