14/Śródtkankowa brachyterapia HDR wspomagana hipertermią 500 kHz w leczeniu wczesnych nawrotów miejscowych raka szyjki itrzonu macicy w polu uprzednio napromienianym – wyniki wstępne

Cel pracyPraktyczne zastosowanie jednoczasowej brachyterapii i hipertermii dla ograniczenia dawki całkowitej promieniowania jonizującego, przy maksymalnym wykorzystaniu synergizmu obu metod leczniczych.Materiał8 chorych na raka szyjki (3) i trzonu macicy (5) z wczesną (do 24 miesięcy) wznową miejscową w polu napromienianym.MetodaBrachyterapia śródtkankowa HDR Ir-192 z wykorzystaniem metalowych prowadnic sztywnych wykorzystywanych jednoczasowo jako anteny emitujące cieplo do guza. Czas zabiegu nagrzewania za pomocą fal radiowych (500 kHz) do 60 minut, 1–2 zabiegi w tygodniu w odstępie >48 h dla uniknięcia termotolerancji. Pomiar temperatury śródtkankowo/ /śródjamowo za pomocą zestawu trzech termopar. Dawka całkowita 30 Gy/ 5–10 frakcji /5–10 dni.WynikiNie stwierdzono objawów nietolerancji leczenia. Temperatury do 45 stopni Celsiusza były możliwe do utrzymania przez czas zabiegu. Okres obserwacji 4–10 miesięcy. W 6/8 przypadków uzyskano całkowitą regresję zmian neo w okresie obserwacji. Nie obserwowano objawów odczynu popromiennego w stopniu wyższym niż II wg EORTC/RTOG. Jedna chora zmarla w okresie obserwacji z powodu zapalenia otrzewnej wywolanego niedrożnoscią.WnioskiZastosowany schemat może być uznany za efektywny i praktyczny sposób zastosowania jednoczasowej brachyterapii i hipertermii w przypadkach, gdzie niemożliwe jest zastosowanie wysokiej dawki promieniowania (radioterapia wczesnych wznów w polu uprzednio napromienianym). Zaprezentowany sposób leczenia jest unikalny ze względu na jednoczasowość napromieniania i nagrzewania. Konieczne jest zgromadzenie większej liczby przypadków z dłuższym okresem obserwacji