Carcinoma de células transicionales de saco lagrimal

ResumenEl carcinoma de células transicionales de saco lagrimal es un tumor maligno de estirpe epitelial de muy baja incidencia. Se origina en el área de metaplasia que se encuentra entre el epitelio plano estratificado de los canalículos lagrimales y el epitelio cilíndrico del saco lagrimal.Este tipo de neoplasias es sumamente raro: se han descrito alrededor de 30 casos en la literatura médica. Debido a su localización dentro de la fosa lagrimal de la pared medial de la órbita, son difíciles de detectar hasta que producen un bloqueo funcional del conducto nasolagrimal por efecto de masa.Se presenta un caso de una paciente femenina de 64 años de edad, originaria de Guadalajara (Jalisco). Acude a consulta de Oftalmología por presentar una tumoración en el canto interno del ojo derecho de 3 años de evolución, asociada a epifora y secreción hemática. Antecedentes de dacriocistitis crónica derecha y una dacriocistorinostomía hace 4 años.En la tomografía computada de órbita se observa masa orbitaria, extraconal, homogénea que infiltra pared medial y piso orbitario con erosión ósea y ocupación del seno etmoidal.En la biopsia escisional de la lesión se observa una tumoración de consistencia semifirme y aspecto granular con áreas congestivas y pérdida total de la arquitectura, así como invasión a hueso lagrimal y lámina papirácea del etmoides. Se reporta carcinoma de células cilíndricas (transicional) moderadamente diferenciado, invasivo, sugestivo de origen primario en saco lagrimal.Se describen las características clínicas e histopatológicas así como el manejo quirúrgico e interdisciplinario de esta entidad.AbstractTransitional cell carcinoma of the lacrimal sac is a malignant epithelial tumor of very low incidence. It originates in the area of metaplasia which lies between the stratified flat epithelium of the lacrimal canaliculi and the columnar epithelium of the lacrimal sac.This type of neoplasms is extremely rare, with around 30 cases reported in the medical literature. Due to its location within the lacrimal fossa of the medial orbital wall, they are difficult to detect until they produce a functional blocking of nasolacrimal duct by mass effect.Here, we present the case of a 64 year-old woman presenting with a mass in the inner canthus of the right eye which had been growing for 3 years, with associated epyphora and bloody discharge. Orbital computed tomography reported and orbital extraconal homogeneous mass infiltrating the medial wall and the orbital floor, with bone erosion and invasion to the ethmoidal sinus. Excitional biopsy was performed; on gross examination a mildly firm granular mass was observed with vessel congestion and total loss of the tissue architecture, with invasion to the lacrimal bone and the ethmoid orbital plate.Histopathological analysis reported an invading transitional cell carcinoma with moderate differentiation of the lacrimal sac. We describe herein the clinical and histopathological characteristics, and the surgical approach of this entity