Volume-dependent parameters in essential hypertension

Volume-dependent parameters in essential hypertension. Blood pressure, renal blood flow, total blood volume (TBV), plasma renin activity, and vascular reactivities to angiotensin and norepinephrine were studied in 48 normotensive subjects and 106 essential, sustained, hypertensive patients with normal renal function, balanced sodium intake, and urinary output. A significant negative pressure-volume relationship was observed in normal subjects. Among the hypertensive patients, some were inside the 95% confidence limits of the normal curve and the others were above, indicating a disturbance in the pressure-volume relationship. A quantitative evaluation of the pressure-volume disturbance was proposed and discussed. The blood pressure of each hypertensive patient corresponded to two different blood volume values: the real value and the theoretical value extrapolated from the normal curve. The difference between the two values was called ΔTBV and was positive in hypertensive patients. The ΔTBV value was negatively correlated with the renal blood flow, the creatinine clearance, the plasma renin activity, and the vascular reactivities to angiotensin and norepinephrine (P < 0.0001). The parameters were not correlated with the real blood volume. This study demonstrates quantitatively a pressure-volume disturbance in essential hypertension. This disturbance is strongly correlated with the renal function and the renin-angiotensin system changes.Paramètres volume-dépendants dans l'hypertension essentielle. La pression artérielle, le débit rénal, le volume sanguin total (VST), l'activité rénine plasmatique et les réactivités vasculaires à l'angiotensine et à la noradrénaline sont étudiés chez 48 sujets normotendus et 106 hypertendus permanents essentiels ayant une fonction rénale normale et une balance sodée équilibrée. Une relation linéaire négative et hautement significative est retrouvée entre la pression artérielle diastolique et le volume sanguin des sujets normaux. Vingt pour cent des hypertendus sont situés dans les limites de confiance de la courbe normale, tandis que 80% sont situés au-dessus, indiquant ainsi un trouble de la relation pression-volume. Une évaluation quantitative de ce trouble est proposée. La pression artérielle de chaque sujet hypertendu correspond à 2 valeurs du volume sanguin: la valeur réelle et la valeur théorique, qui est extrapolée de la courbe normale. La différence entre ces deux valeurs est appelée ΔVST. Chez les hypertendus, ΔVST est positif. Il est négativement corrélé aux paramètres suivants: le débit rénal, l'activité rénine plasmatique et les réactivités vasculaires à l'angiotensine et la noradrénaline (P < 0.0001). Aucun de ces paramètres n'est corrélé avec la valeur réelle du volume sanguin. Ce travail: i) permet une évaluation quantitative du trouble de la régulation pression-volume des hypertendus, et ii) étudie les modifications de la fonction rénale et de l'activité rénine plasmatique en fonction de ce trouble