Comparação entre os efeitos de dexmedetomidina, fentanil e esmolol na prevenção da resposta hemodinâmica à intubação

ResumoJustificativa e objetivosLaringoscopia e intubação podem causar resposta hemodinâmica. Vários medicamentos podem ser usados para controlar essa resposta. Neste estudo, nosso objetivo foi comparar os efeitos de dexmedetomidina, fentanil e esmolol sobre a resposta hemodinâmica.MétodosForam incluídos no estudo prospectivo, randômico e duplo‐cego 90 pacientes programados para cirurgias eletivas, com intubação endotraqueal, estado físico ASA I‐II, entre 21 e 65 anos. Pressões arteriais médias, sistólicas, diastólicas e frequências cardíacas foram medidas ao darem entrada na sala de operações e registradas como valores basais. Os pacientes foram randomizados em três grupos: Grupo I (n=30) recebeu 1μg/kg de dexmedetomidina com infusão em 10min; Grupo II (n=30) recebeu 2μg/kg de fentanil; Grupo III (n=30) recebeu 2mg/kg de esmolol 2min antes da indução. Os pacientes foram intubados em 3min. As pressões médias, sistólicas e diastólicas e as frequências cardíacas foram medidas antes da indução, antes da intubação e nos minutos 1, 3, 5 e 10 após a intubação.ResultadosQuando os níveis basais foram comparados entre os grupos, verificou‐se que nos minutos 5 e 10 pós‐intubação as frequências cardíacas no Grupo I e as pressões arteriais médias, sistólicas e diastólicas no Grupo III estavam mais baixas do que em outros tempos mensurados (p<0,05).ConclusõesDexmedetomidina foi superior na prevenção de taquicardia. Esmolol preveniu o aumento das pressões arteriais médias, sistólicas e diastólicas após a intubação. Concluímos que estudos adicionais são necessários para descobrir uma estratégia que previna tanto o aumento da pressão arterial sistêmica quanto da frequência cardíaca.AbstractBackground and objectivesLaryngoscopy and intubation can cause hemodynamic response. Various medications may be employed to control that response. In this study, we aimed to compare the effects of dexmedetomidine, fentanyl and esmolol on hemodynamic response.MethodNinety elective surgery patients who needed endotracheal intubation who were in American Society of Anesthesiology I–II group and ages between 21 and 65 years were included in that prospective, randomized, double‐blind study. Systolic, diastolic, mean arterial pressures, heart rates at the time of admittance at operation room were recorded as basal measurements. The patients were randomized into three groups: Group I (n=30) received 1μg/kg dexmedetomidine with infusion in 10 min, Group II (n=30) received 2μg/kg fentanyl, Group III received 2mg/kg esmolol 2min before induction. The patients were intubated in 3min. Systolic, diastolic, mean arterial pressures and heart rates were measured before induction, before intubation and 1, 3, 5, 10min after intubation.ResultsWhen basal levels were compared with the measurements of the groups, it was found that 5 and 10min after intubation heart rate in Group I and systolic, diastolic, mean arterial pressures in Group III were lower than other measurements (p