Percepción de las dificultades en la atención sanitaria al inmigrante económico en medicina de familia

ObjetivosConocer los problemas que percibe el médico de familia en la atención al inmigrante y describir las soluciones propuestas.DiseñoDescriptivo, transversal.SujetosUn total de 262 médicos de 18 centros de salud de un área.MedicionesCada profesional recibió un cuestionario con variables sociodemográficas, visitas inmigrante/día, lugar de procedencia, 6 ítems sobre accesibilidad, 5 sobre barreras a la atención, 6 sobre clínica y 7 sobre soluciones.ResultadosRespondieron 159, el 57,2% mujeres, edad media 41,1 años, el 64% de las cuales atendía a 2-3 inmigrantes/día. Un 52,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 45,0-61,4) reconoce que la atención al inmigrante plantea problemas de índole profesional. Suscriben que los inmigrantes acuden más de urgencia (81,1%), es más habitual que no tengan historia clínica (74,7%), tienen dificultades para obtener la tarjeta sanitaria individual (53%) y un 67%no manifiesta dificultades para acceder al hospital. Las barreras percibidas son la movilidad del colectivo (82,9%), el idioma (82,3%) y la cultura (71,3%), y como soluciones se proponen tener traductor (95,6%), o mediador cultural (82,7%). En clínica no se perciben diferencias en las enfermedades en los inmigrantes (56,7%), así como tampoco una mayor incidencia de enfermedades psiquiátricas (66%); asimismo, la falta de pericia en las enfermedades infecciosas dificulta la atención (60,3%). Un 82,8% afirma la necesidad de elaborar protocolos específicos y el 80,3%, la creación de una unidad de enfermedades importadas. Entre las prioridades en la atención destacan la información sobre circuitos sanitarios y facilitar la tarjeta sanitaria.ConclusionesLas dificultades sustentadas por un amplio porcentaje de profesionales son diversas y destacan las de acceso y las idiomático-culturales. Para paliarlas son necesarias la sensibilidad de los profesionales y la acción de la administración.ObjectivesTo find the problems, as seen by family doctors, in care for immigrants, with description of proposed solutions.DesignTransversal and descriptive.Participants262 doctors from 18 health centres in a district.MeasurementsEach professional received a questionnaire containing social and demographic variables, number of immigrants seen per day, their place of origin, 6 items on accessibility, 5 on barriers to care, 6 on clinic,and 7 on solutions.Results159 doctors, 57.2% women, replied. Average age was 41.1; 64% saw 2-3 immigrants a day. 52.3% (95% CI, 45.0%-61.4%) recognised that care for immigrants posed professional problems. They said that immigrants attended as an emergency more often (81.1%); they more often had no clinical records (74.7%); and they had difficulties obtaining a health card (53%). 67% expressed no difficulties for getting to the hospital. Perceived barriers were the mobility of immigrants (82.9%), language (82.3%), and culture (71.3%). Solutions suggested were translators (95.6%) or cultural intermediary (82.7%). Clinically, doctors saw no differences of pathology in immigrants (56.7%), and no greater psychiatric pathology (66%). Lack of skill in contagious pathologies hampered care (60.3%). 82.8% affirmed that specific protocols were needed. 80.3% argued for a unit of imported diseases. Among care priorities were information on health circuits and making the health card easier to obtain.ConclusionsThe difficulties sustained by a broad range of professionals are diverse, with access and linguistic-cultural questions standing out. To palliate them, sensitivity from health staff and action from management are needed