Results of aortic valve replacement with the pulmonary autograft-A critical appraisal of the Ross operation

La sustitución de la válvula aórtica utilizando la propia válvula pulmonar del paciente, el autoinjerto pulmonar, conocida como intervención de Ross, ha visto aumentada su popularidad después de una adopción inicial lenta. Hoy día muchos cirujanos la consideran como intervención de elección en niños y pacientes jóvenes. Sin embargo, hay ciertas dudas sobre el comportamiento y resultados alejados tanto del autoinjerto como del homoinjerto utilizado para la reconstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.En esta revisión se efectúa un análisis critico de los aspectos técnicos de la intervención y de sus modificaciones, se repasan los resultados disponibles de series amplias sobre niños y adultos incluyendo nuestros propios resultados y se discuten los problemas clave del procedimiento, el potencial de dilatación del autoinjerto en la circulación sistémica y la durabilidad del homoinjerto en el tracto de salida del ventrículo derecho.Concluimos que la intervención de Ross ofrece una reparación duradera y eficaz en niños y adultos jóvenes.Replacement of the aortic valve with the patients own pulmonary valve, the pulmonary autograft also know as the Ross operation is after initial slow adoption increasingly used. It is today seen by many surgeons as the procedure of choice in children and young adults. However several concerns exist in regard to the longterm fate of the autograft and the homograft used for reconstruction of the right ventricular outflow tract.In this review we critically assess technical aspects of the operation and modifications, review outcome date available from larger series for both adults and children including our own and discuss the key problems of the procedure, the potential for dilatation of the pulmonary autograft in the systemic circulation and durability of the homograft in the right ventricular outflow tract.We conclude that the Ross operation offers children and young adults with aortic valve disease a long lasting, effective treatment