Study of intestinal absorption of calcium in patients with renal failure

Study of intestinal absorption of calcium in patients with renal failure. Absorption of 47Ca was measured with a method which assesses true absorption and shows good reproducibility in 256 subjects, including 47 normal, 16 with early renal failure (serum creatinines ≦2.5 mg/100 ml), 96 with advanced renal failure (serum creatinines >2.5 mg/100 ml), 58 undergoing regular hemodialysis, and 39 renal transplant recipients. In normal subjects 47Ca absorption varied inversely with previous habitual dietary calcium intake, and absorption did not differ from normal in patients with early renal failure. In patients with advanced renal failure and in those treated with hemodialysis, 47Ca absorption was below normal; deviation below normal was greater when dietary calcium intake was considered. In individual patients, calcium absorption often increased slightly with initiation of regular hemodialysis, but values generally remained subnormal. Renal transplantation restored absorption to normal, but absorption was reduced in those with serum creatinine >2.0 mg/100 ml and was inversely related to prednisone dosage. Thus true intestinal calcium absorption is clearly impaired with renal failure although the defect cannot be detected with mild renal failure. The diets of these patients contain low quantities of calcium, probably contributing to hypocalcemia in uremic patients. The impaired calcium absorption is discussed in relation to the kidney's role in producing 1,25-dihydroxycholecalciferol, the presumed active form of vitamin D.Etude de l'absorption intestinale de calcium chez des malades atteints d'insuffisance rénale. L'absorption de 47Ca a été mesurée par une méthode qui détermine l'absorption vraie et possède une bonne reproductibilité chez 256 sujets, dont 47 sujets normaux, 16 au stade initial de l'insuffisance rénale (créatinines plasmatiques < 2.5 mg/100 ml), 96 atteints d'insuffisance rénale sévère (créatinines plasmatiques >2.5 mg/100 ml), 58 soumis à l'hémodialyse périodique et 39 transplantés. Chez les normaux l'absorption de 47Ca varie en fonction inverse des habitudes alimentaires antérieures, elle n'est pas différente de celle des sujets au stade initial de l'insuffisance rénale. Chez les malades atteints d'insuffisance rénale avancée et ceux traités par hémodialyse l'absorption de 47Ca était inférieure à la normale et l'écart était plus grand quand l'ingestion de calcium était prise en considération. Chez certains malades une augmentation modérée de l'absorption contemporaine du début de l'hémodialyse périodique a été observée, mais dans l'ensemble les valeurs sont demeurées subnormales. La transplantation a ramené l'absorption à la normale sauf chez les malades dont la créatinine était supérieure à 2.0 mg/100 ml et l'absorption était inversement corrélée à la posologie de la Prednisone. Ainsi l'absorption intestinale vraie de calcium est nettement diminuée par l'insuffisance rénale quoique le déficit ne puisse être détecté au cours de l'insuffisance rénale modérée. La ration alimentaire de ces malades contient peu de calcium, ce qui contribue probablement à l'hypocalcémie des malades urémiques. Le déficit d'absorption de calcium est discuté en tenant compte du rôle du rein dans la production du 1,25-dihydroxycholecalciférol, la forme active présumée de la vitamine D